关于麻疹的常识
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性、高度传染性的呼吸道疾病，它虽然是疫苗可预防的疾病，但在全球范围内，尤其是疫苗接种率低的地区,仍然是严重的公共卫生问题。
麻疹是什么？
- 病原体：麻疹病毒,属于副黏病毒科。
- 主要症状：典型症状通常包括“3C”：
- Cough (咳嗽)：剧烈、持续的干咳。
- Coryza (鼻炎)：类似重感冒的流鼻涕、鼻塞。
- Conjunctivitis (结膜炎)：眼睛发红、流泪、畏光。
- 标志性特征：在发热后3-5天，患者口腔内颊黏膜上会出现科普利克斑（Koplik's spots），这是麻疹的早期特异性体征，随后，全身出现红色斑丘疹，通常从面部开始,向下蔓延至躯干和四肢。
麻疹如何传播？
麻疹的传染性极强,是已知传染性最强的人类病毒之一。
- 传播途径：主要通过空气-飞沫传播。
- 当感染者咳嗽、打喷嚏、说话时,会将含有病毒的飞沫喷到空气中。
- 健康人吸入这些飞沫就可能被感染。
- 传播距离：病毒可以在空气中悬浮长达2小时，即使在感染者离开后,进入该空间的健康人仍有感染风险。
- 易感人群：未接种过麻疹疫苗或未患过麻疹的人都是易感者,婴儿在未接种首剂疫苗前尤其脆弱。
感染后的过程是怎样的？
麻疹的潜伏期（从感染到出现症状）通常为10-14天。
- 潜伏期：患者没有症状，但病毒已在体内复制,末期已具有传染性。
- 前驱期（卡他期）：持续2-4天。
- 出现高热（可达40°C）、咳嗽、流鼻涕、眼红流泪等类似重感冒的症状。
- 此时传染性最强。
- 科普利克斑在此期出现,是诊断的重要线索。
- 出疹期：持续2-3天。
- 在发热达到高峰时，红色皮疹从耳后、发际线开始，迅速蔓延至面部、颈部，然后向下扩展至躯干和四肢,最后到达手脚心。
- 皮疹起初是分散的,后可融合成片。
- 患者在此期非常痛苦,高热持续。
- 恢复期：持续7-10天。
- 体温开始下降,皮疹按出疹顺序逐渐消退。
- 退疹后，皮肤会留下褐色色素沉着和细小脱屑,这是麻疹的特征性表现。
- 咳嗽等症状也逐渐好转。
麻疹的严重并发症
麻疹本身可能不致命，但其并发症非常危险,尤其对婴幼儿和免疫力低下者。
- 最常见的并发症：
- 肺炎：最常见的死因,可由麻疹病毒本身或继发细菌感染引起。
- 中耳炎：导致耳痛和听力问题。
- 严重的并发症：
- 脑炎：约千分之一的患者会并发脑炎,可能导致永久性脑损伤或死亡。
- 亚急性硬化性全脑炎：这是一种罕见的、致命的进行性神经系统疾病,在麻疹感染后数年甚至数十年才出现。
- 营养不良和维生素A缺乏：会加重病情和并发症风险。
- 死亡风险：在未接种疫苗的人群中，麻疹的死亡率约为1%-3%，对于营养不良的儿童，死亡率可高达10%。
如何诊断和治疗？
- 诊断：
- 临床诊断：医生根据典型的“3C”症状、皮疹特点和科普利克斑进行初步诊断。
- 实验室检测：通过检测血液中的麻疹病毒抗体或核酸检测来确诊。
- 治疗：
- 目前没有特效的抗病毒药物。
- 治疗主要是支持性治疗，即缓解症状，预防并发症。
- 保证充足的休息和水分。
- 使用退烧药（如对乙酰氨基酚）控制高热。
- 补充维生素A,已被证明能降低麻疹的严重性和死亡率。
- 如果出现并发症（如肺炎、细菌感染）,则需使用相应的抗生素。
如何预防？—— 疫苗是最好的武器
预防麻疹最安全、最有效的方法就是接种麻疹疫苗。
- 疫苗类型：
- 麻腮风三联疫苗：这是目前最常用的疫苗，可同时预防麻疹、腮腺炎和风疹,它非常安全有效。
- 免疫程序：
- 常规接种：中国儿童免疫规划程序规定，在8月龄时接种第一剂MMR，在18-24月龄时接种第二剂，两剂接种后，保护率可达97%以上。
- 应急接种：在出现麻疹疫情时，对周围易感人群（尤其是未接种过的儿童）进行紧急接种,可以有效控制疫情蔓延。
- 群体免疫：
当一个地区有足够高比例（gt;95%）的人群接种疫苗时，就能形成“群体免疫”，这意味着即使有病毒传入，也难以在人群中持续传播，从而保护了那些因身体原因无法接种疫苗的脆弱人群（如新生儿、免疫缺陷者）。
常见误区
- 麻疹是小病，不用太担心。
- 事实：麻疹是高度传染的严重疾病，可能导致致命的并发症,绝不能掉以轻心。
- 得过一次麻疹就终身免疫。
- 事实：是的，绝大多数人一次感染后能获得终身免疫。 但接种疫苗是获得更安全、更可靠免疫力的首选方式。
- 疫苗会导致自闭症。
- 事实：这是一个早已被科学证实的谣言，大量权威研究（包括涉及数百万儿童的研究）一致表明，麻腮风疫苗与自闭症之间没有任何因果关系,原始研究的作者也已撤回并承认其研究存在欺诈行为。
麻疹是一种古老但至今仍在威胁人类健康的传染病，虽然其症状典型，但严重的并发症和高传染性使其不容忽视。接种MMR疫苗是预防麻疹最根本、最有效的手段，通过维持高水平的疫苗接种率，我们不仅能保护自己和家人，还能构筑起保护整个社区的免疫屏障,最终目标是在全球范围内消除麻疹。
