血脂常识大全：一份全面的血脂健康指南
什么是血脂？我们为什么要关心它？
血脂是什么？ 血脂是血液中所有脂类物质的总称，它不是“坏东西”，而是我们身体必需的能量来源和构成细胞膜的重要成分,主要包括以下四种：
- 总胆固醇：血液中所有胆固醇的总和。
- 甘油三酯：身体储存和转运脂肪的主要形式，是能量的“仓库”。
- 低密度脂蛋白胆固醇：俗称“坏胆固醇”，它负责将胆固醇从肝脏运送到全身组织，如果过多，它会像垃圾一样沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄、堵塞，是心脑血管疾病的“主要推手”。
- 高密度脂蛋白胆固醇：俗称“好胆固醇”，它像一个“清道夫”，负责将全身多余的胆固醇运回肝脏处理掉，从而保护血管,降低心血管病风险。
简单比喻：
- LDL-C（坏胆固醇） = 送垃圾的卡车，送多了，路上堆满垃圾（血管斑块）。
- HDL-C（好胆固醇） = 收垃圾的卡车，工作效率越高,道路越干净。
为什么高血脂是“隐形杀手”？ 高血脂本身通常没有明显症状，很多人是在体检时才发现异常，但它却是导致严重心脑血管疾病的核心危险因素之一,包括：
- 冠心病（心绞痛、心肌梗死）
- 脑梗死（中风）
- 周围动脉粥样硬化
它被称为“沉默的杀手”,定期检查和早期干预至关重要。
如何看懂血脂化验单？
拿到血脂报告，大家最关心的是各项指标是否正常,以下是关键指标及其临床意义：
| 检查项目 | 英文缩写 | 俗称 | 参考范围 | 简要解读 |
|---|---|---|---|---|
| 总胆固醇 | TC | - | < 5.2 mmol/L (200 mg/dL) | 升高是心血管病的危险信号。 |
| 甘油三酯 | TG | - | < 1.7 mmol/L (150 mg/dL) | 显著升高会增加急性胰腺炎风险，也是心血管病的危险因素。 |
| 低密度脂蛋白胆固醇 | LDL-C | 坏胆固醇 | < 3.4 mmol/L (130 mg/dL) | 这是最重要的治疗目标！ 数值越低越好，是导致动脉硬化的元凶。 |
| 高密度脂蛋白胆固醇 | HDL-C | 好胆固醇 | > 1.0 mmol/L (40 mg/dL) | 越高越好，对血管有保护作用。 |
重要提示：
- 参考值不是“金标准”：以上是普通健康人群的参考范围。是否需要治疗，以及治疗的目标值，医生会根据您的整体心血管风险（年龄、有无高血压、糖尿病、吸烟史等）来综合判断。
- 关注“坏胆固醇”：对于已经患有心脑血管疾病或风险极高的人群，LDL-C的控制目标会非常严格，比如要求低于1.8 mmol/L,甚至更低。
哪些人容易得高血脂？
以下人群属于高血脂的高危人群,需要特别关注：
- 有高血脂、冠心病、脑卒中家族史的人（遗传因素）。
- 中老年人：随着年龄增长，代谢率下降,发病率增高。
- 饮食习惯不良者：
- 爱吃高脂肪食物：如肥肉、动物内脏、油炸食品。
- 爱吃高糖食物：如甜点、含糖饮料,过多的糖会在体内转化为甘油三酯。
- 爱吃高胆固醇食物：虽然食物胆固醇影响有限,但仍需适量。
- 缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）的人。
- 长期吸烟、过量饮酒的人。
- 患有其他疾病者：如高血压、糖尿病、肾脏疾病等。
- 长期精神压力大、作息不规律的人。
如何科学控制血脂？——“生活方式干预”是基础
无论是否需要服药,改善生活方式都是控制血脂的基石。
饮食调整（“吃”是关键）
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“四低一高”原则：
- 低脂肪：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，少吃猪油、牛油、黄油、肥肉、加工肉制品（香肠、培根），避免使用人造黄油，少吃油炸、烘焙食品。
- 低胆固醇：适量控制动物内脏（肝、肾、脑）、蟹黄、鱼籽等高胆固醇食物。
- 低糖：戒掉含糖饮料，少吃甜点、糕点、精制米面（白米饭、白面包），可以用全谷物（燕麦、糙米、玉米）替代。
- 低盐：每日盐摄入量控制在5克以内，有助于控制血压,保护血管。
- 高纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类,膳食纤维可以减少肠道对胆固醇的吸收。
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推荐吃的食物：
- 优质蛋白：鱼肉（特别是深海鱼，如三文鱼）、去皮禽肉、豆制品。
- 健康脂肪：橄榄油、茶籽油、牛油果、坚果（适量）。
- 富含Omega-3脂肪酸：深海鱼、亚麻籽、奇亚籽,有助于降低甘油三酯。
规律运动（“动”是良药）
- 有氧运动为主：如快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳操等。
- 运动频率和时长：建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可以分配为每周5天,每天30分钟。
- 强度判断：运动时心率达到（170 - 年龄），感觉心跳加快、微微出汗、能说话但不能唱歌的程度即可。
其他健康习惯
- 戒烟限酒：吸烟会严重损伤血管，升高“坏胆固醇”，必须戒掉，酒精会升高甘油三酯,最好不喝或严格限量。
- 控制体重：减轻体重（哪怕只减5%-10%）就能显著改善血脂水平。
- 管理压力、规律作息：长期压力和熬夜会影响内分泌和新陈代谢,对血脂不利。
何时需要药物治疗？
当通过3-6个月严格的生活方式干预后，血脂水平仍未达标，特别是对于高危或极高危人群,医生通常会建议启动药物治疗。
- 常用降脂药：
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这是目前最常用、最核心的降脂药，主要目标是降低“坏胆固醇”，同时也有稳定斑块、抗炎等作用。
- 贝特类药物：主要针对高甘油三酯血症。
- 依折麦布：抑制肠道对胆固醇的吸收,常与他汀联用。
- PCSK9抑制剂：新型强效降脂药,用于他汀类药物不耐受或效果不佳的超高危患者。
服药注意事项：
- 遵医嘱：务必在医生指导下服药,不要自行增减药量或停药。
- 定期复查：服药后1-3个月需复查血脂和肝功能、肌酸激酶等指标,以便医生评估疗效和安全性。
- 长期坚持：高血脂是慢性病,药物治疗通常需要长期甚至终身维持。
- 血脂不是敌人，失控才是：了解自己的血脂水平,是守护心血管健康的第一步。
- 定期体检是关键：建议20岁以上成年人每5年检查一次,40岁以上及高危人群每年检查一次。
- 生活方式是基石：管住嘴、迈开腿、戒烟限酒、控制体重,对改善血脂有奇效。
- 科学治疗是保障：如果生活方式干预无效，不要害怕用药，及时就医,在医生指导下进行科学治疗。
希望这份血脂常识能帮助您更好地管理自己的健康！
