家庭护理核心原则
在进行任何护理操作前,请牢记以下核心原则：
- 安全第一：确保环境安全，操作规范，避免二次伤害。
- 观察为先：仔细观察患者的症状、精神和状态变化，这是判断病情的基础。
- 科学就医：家庭护理是辅助手段，无法替代专业医疗，当病情严重、不确定或持续无好转时，请立即就医。
- 心理关怀：护理不仅是身体上的照顾，更是情感上的支持，多与患者沟通，给予安慰和鼓励。
常见症状的家庭护理
发热
- 判断标准：
- 低热：37.3℃ - 38℃
- 中度发热：38.1℃ - 39℃
- 高热：39.1℃ - 41℃
- 超高热：41℃以上
- 护理措施：
- 物理降温：
- 减少衣物：穿宽松、透气的棉质衣物，避免“捂汗”，这可能导致热量无法散发，甚至引起高热惊厥。
- 温水擦浴：用32-34℃的温水毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手心、脚心等大血管流经处。禁忌：不要用酒精或冰水擦浴，尤其对儿童和老人，酒精可能被皮肤吸收导致中毒，冰水会引起寒战。
- 退热贴：可以贴在额头，提供局部舒适感，但退热效果有限。
- 药物降温：
- 成人可使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬。
- 儿童请严格按照体重计算剂量,使用儿童专用剂型（如滴剂、混悬液）。切勿给儿童或青少年使用阿司匹林，可能引起瑞氏综合征。
- 补充水分：发热会消耗大量水分，鼓励患者多喝温水、口服补液盐或稀释的果汁，防止脱水。
- 监测：定时测量体温并记录，观察精神状态，如果高热不退（如使用退烧药后体温仍超过39℃）或出现精神萎靡、抽搐等情况，需立即就医。
- 物理降温：
腹泻
- 可能原因：饮食不当、病毒/细菌感染、消化不良等。
- 护理措施：
- 饮食调整：
- 初期：建议暂时禁食4-6小时，让肠胃休息，只喝少量米汤或口服补液盐。
- 缓解后：从清淡、易消化的流食或半流食开始，如白粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免油腻、生冷、辛辣、高纤维食物。
- 补充水分：腹泻最危险的并发症是脱水和电解质紊乱，必须及时补充口服补液盐，它能有效补充水分和电解质，如果呕吐严重，应少量多次饮用。
- 药物使用：
- 蒙脱石散：可以吸附病菌和毒素，保护肠道黏膜，是家庭常用药。
- 益生菌：帮助调节肠道菌群。
- 止泻药（如洛哌丁胺）：不要轻易使用，尤其对于感染性腹泻，强行止泻可能让毒素和细菌滞留体内，最好在医生指导下使用。
- 何时就医：出现剧烈腹痛、便血、高烧、严重脱水（如口干、尿少、眼窝凹陷）、腹泻超过3天无好转等情况，应立即就医。
- 饮食调整：
便秘
- 护理措施：
- 调整饮食：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（芹菜、韭菜）、水果（火龙果、香蕉）、全麦面包、燕麦等，多喝水（每天至少1500-2000ml）。
- 养成习惯：建立规律的排便时间，即使没有便意也尝试去厕所，每天固定时间（如晨起或餐后）排便。
- 适度运动：散步、慢跑等运动有助于促进肠道蠕动。
- 腹部按摩：顺时针方向轻轻按摩腹部，有助于促进排便。
- 药物使用：如果通过以上方法仍无效，可使用开塞露（临时缓解）或乳果糖等温和的通便药物。避免长期依赖刺激性泻药。
外伤（擦伤、割伤、刺伤）
- 处理步骤（清-消-包-观”四步法）：
- 清（清洁）：用生理盐水或流动的清水冲洗伤口，去除污物，对于较深的伤口，可用双氧水（过氧化氢）初步冲洗，再用清水冲净。
- 消（消毒）：用碘伏棉签从伤口中心向外画圈消毒。注意：不要用酒精直接消毒开放性伤口，它会刺激组织且影响愈合。
- 包（包扎）：
- 小伤口：用无菌纱布或创可贴覆盖。
- 较大伤口：用无菌纱布覆盖后，用绷带适当加压包扎，以止血，注意不要过紧，以免影响血液循环。
- 观（观察）：
- 止血：一般按压5-10分钟即可止血，如果出血不止，可能是伤及小动脉，需抬高伤肢并立即就医。
- 打破伤风：对于较深、污染严重的伤口，特别是被生锈的金属刺伤，应在24小时内尽快去医院打破伤风疫苗。
- 感染迹象：观察伤口有无红、肿、热、痛加剧，或有脓性分泌物，出现这些情况需及时就医。
晕厥
- 处理步骤：
- 立即平躺：让患者平卧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
- 抬高下肢：将患者双腿抬高20-30厘米，以增加回心血量，促进脑部供血。
- 保持通风：保持环境空气流通。
- 观察等待：通常患者会在几十秒到一两分钟内自行苏醒。
- 苏醒后：不要让患者马上起身，休息片刻后再缓慢坐起，防止再次晕厥。
- 何时就医：如果晕厥时间超过2分钟，或苏醒后出现剧烈头痛、胸痛、肢体麻木等症状，或反复晕厥，必须立即拨打急救电话。
特殊人群的家庭护理
婴幼儿护理
- 喂养：
- 母乳喂养：按需喂养，注意观察婴儿的饥饿和饱腹信号。
- 冲泡奶粉：严格按照说明书的比例和水温（一般40-50℃）冲泡，喂养前需试温（滴在手腕内侧不烫为宜）。
- 日常护理：
- 脐带护理：保持干燥和清洁，用75%的酒精消毒，直到脱落愈合。
- 臀部护理：每次大小便后用温水清洗，擦干后涂上护臀膏，预防“红屁股”。
- 睡眠：保证充足的睡眠，建议仰卧，床上不要放置枕头、毛绒玩具等杂物，以防窒息。
- 常见问题：
- 吐奶：喂奶后拍嗝，竖抱15-20分钟，右侧卧睡姿可减少吐奶。
- 呛奶：立即停止喂养，让宝宝侧卧或俯卧，清理口腔和鼻腔的奶液，必要时进行拍背或刺激脚底。
老年人护理
- 安全防护：
- 防跌倒：家中地面保持干燥，移除障碍物，浴室安装扶手，穿防滑鞋，起身动作要慢。
- 用药安全：老年人常患多种疾病，用药复杂，使用药盒分装，并详细记录，避免漏服或重复用药。
- 慢性病管理：
- 高血压/糖尿病：定期监测血压、血糖，遵医嘱服药，低盐低糖饮食。
- 认知障碍（如阿尔茨海默病）：创造安全、熟悉的环境，使用提示卡，多进行简单的智力活动，耐心沟通，防止走失。
- 心理关怀：
老年人容易感到孤独,多陪伴、多倾听，鼓励他们参与社交活动，保持积极心态。
家庭急救箱常备物品清单
一个准备充分的急救箱是家庭安全的重要保障。
| 类别 | 建议物品 |
|---|---|
| 消毒用品 | 碘伏（首选，刺激性小）、酒精（用于皮肤消毒和小物件擦拭）、棉签、棉球、无菌纱布、创可贴、医用胶带 |
| 伤口处理 | 剪刀（钝头）、镊子（尖头）、一次性手套、无菌生理盐水、一次性冰袋 |
| 外用药 | 莫匹罗星软膏（百多邦，用于感染伤口）、红霉素软膏、炉甘石洗剂（用于蚊虫叮咬、痱子）、烫伤膏 |
| 内服药物 | 对乙酰氨基酚或布洛芬（退烧止痛）、口服补液盐、蒙脱石散（止泻）、氯雷他定/西替利嗪（抗过敏）、晕车药 |
| 特殊物品 | 体温计、血压计、血糖仪（如有需要）、手电筒、急救手册、家庭成员的病历卡和过敏史记录 |
存放建议：
- 放在阴凉、干燥、儿童不易接触到的地方。
- 定期检查药品有效期,及时更换。
- 物品摆放有序,使用后及时归位。
何时必须立即就医
以下情况请不要犹豫，立即拨打急救电话或前往医院：
- 呼吸困难、喘息或窒息。
- 胸痛、胸闷或压迫感（尤其是放射到左臂、颈部、下巴的疼痛）。
- 意识丧失、昏厥或抽搐。
- 头部严重受伤，伴有意识不清、呕吐、鼻耳流血。
- 大量出血，按压后无法止血。
- 突发剧烈腹痛。
- 中毒（误食药物、化学品等）。
- 烧伤面积大或深度烧伤。
- 婴儿出现高热不退、精神萎靡、拒奶、呼吸困难。
最后提醒：这份指南是通用性的参考，每个人的身体状况不同，如有任何疑问，最可靠的方式是咨询专业医生或药师，祝您和家人健康！
