心肺复苏急救常识大全

什么是心肺复苏？

心肺复苏，简称 CPR，是针对心跳、呼吸骤停者所采取的“救命技术”，通过胸外按压和人工呼吸，暂时性地为大脑和心脏等重要器官供氧，为专业医疗救援（如使用自动体外除颤器AED和高级生命支持）争取宝贵时间。

核心原则：黄金4分钟 心跳呼吸骤停后，大脑缺氧超过4-6分钟，就会造成不可逆的损伤，在4分钟内开始高质量的心肺复苏,是挽救生命的关键。

何时需要进行心肺复苏？

判断标准（简单三步）：

1. 判断环境安全：在施救前，确保现场对您和患者都是安全的，切断漏电电源、移开有毒气体、将患者从马路中央移到安全地带等。
2. 判断意识：用双手轻拍患者的双肩，在耳边大声呼喊：“喂！先生/女士，您怎么了？能听到我说话吗？” 如果患者毫无反应， proceed to the next step.
3. 判断呼吸：观察患者的胸部和腹部是否有起伏（5-10秒），感受是否有气流从其口鼻呼出。注意： 仅仅是不喘气是不够的，必须是“没有呼吸”或仅有濒死喘息”（如叹息、呻吟、喘气样呼吸）,才需要立即进行CPR。

如果患者无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息），就应立即启动CPR。

心肺复苏的标准操作流程（C-A-B顺序）

C - Circulation (胸外按压)

这是CPR中最核心、最有效的步骤,目的是通过按压胸腔来维持血液循环。

• 体位：让患者仰卧在坚硬的平面上（如地面、硬板床）,解开其衣领和腰带。
• 定位：
  • 方法一（推荐）：找到患者两乳头连线的中点。
  • 方法二：取胸骨中下1/3处（即两乳头连线与胸骨正中交点下方）。
• 姿势：
  • 跪在患者一侧。
  • 将一只手的手掌根部放在按压点上，另一只手叠放在这只手的手背上,十指相扣。
  • 确保你的双肩正对双手，双臂伸直，肘关节不弯曲,利用上半身的体重垂直向下按压。
• 按压要点：
  • 深度：成人按压深度为 5-6厘米。
  • 频率：每分钟 100-120次（可以默念歌曲《Stayin' Alive》的节奏）。
  • 回弹：每次按压后，要让胸廓完全回弹，但手掌根部不要离开胸壁，回弹能让心脏充分舒张,血液才能回流。
  • 不间断：尽量减少按压中断的时间。

A - Airway (开放气道)

在完成30次按压后，需要打开患者的气道,为人工呼吸做准备。

• 仰头抬颏法（最常用）：一只手按住患者的前额，另一只手的手指抬起其下巴，使其头部后仰，下颌角与耳垂连线垂直于地面,这样能防止舌后坠阻塞气道。
• 推举下颌法（适用于怀疑颈椎损伤者）：双手分别放在患者两侧下颌角，向前上方推举下颌,同时头部保持中立位。

B - Breathing (人工呼吸)

• 口对口呼吸：
  • 用放在患者前额的手的拇指和食指捏住其鼻孔。
  • 深吸一口气后，用你的嘴完全包住患者的嘴，进行缓慢吹气（约1秒）,看到患者的胸廓有起伏即可。
  • 吹气后，松开捏鼻的手指，让胸廓自然回落,进行第二次吹气。
• 有效指征：每次吹气都能看到患者的胸廓起伏。

标准CPR比例

单人施救： 30次胸外按压 : 2次人工呼吸 (简称30:2) 完成一个循环后，立即重复,直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

双人施救： 如果现场有另一人协助，可以轮流进行，比例同样是 30:2，一人负责按压，另一人负责通气，并可以监测按压质量，每2分钟（约5个循环）应交换一次角色,以避免按压者疲劳导致按压质量下降。

自动体外除颤器的使用（AED）

AED是能够自动识别致命性心律失常并予以电击除颤的“傻瓜式”急救设备，是CPR的“黄金搭档”。CPR+AED 是目前最有效的院前急救方式。

使用步骤（听它说，跟它做）：

1. 开启电源：打开AED的盖子或按下电源键。
2. 贴电极片：按照图示，将两个电极片紧贴在患者裸露的胸壁上（一个贴在右胸上方，锁骨下方；另一个贴在左乳头外侧）。
3. 分析心律：将电极片插头插入AED主机，AED会提示“正在分析心律”，所有人必须远离患者，不要接触患者。
4. 听从指令：
   • 如果AED提示“建议电击”，它会自动充电，并再次警告“远离患者”，按下闪烁的“SHOCK”（电击）按钮。
   • 如果AED提示“无需电击”，说明心律正常,应立即继续进行CPR。
5. 持续CPR：无论是否进行电击，都应立即按照30:2的比例继续进行胸外按压和人工呼吸,直到患者恢复或专业人员接手。

AED使用要点：

• 尽早使用,越快越好。
• 电极片要紧贴皮肤，如有汗水或胸毛,需快速擦干或剃除。
• 如果患者是湿身（如在水中）,需将其移至干燥处后再使用。
• AED会自动分析心律,普通人只需按提示操作即可。

特殊人群的CPR

• 婴儿（1岁以下）和儿童（1岁至青春期）：

  • 按压部位：两乳头连线中点下方，胸骨中下1/3处。
  • 按压方式：
    • 婴儿：用两根手指（食指和中指）进行按压,或采用双手环抱法。
    • 儿童：可用单手或双手进行按压。
  • 按压深度：胸部前后径的 1/3（婴儿约4cm，儿童约5cm）。
  • 按压频率：同样是 100-120次/分钟。
  • 人工呼吸：可以用口对口鼻（婴儿）或口对口（儿童）的方式,吹气量使胸廓起伏即可。
  • AED：儿童和婴儿应使用 pediatric pads（儿童电极片），如果没有，可以使用成人电极片，但要将电极片的一块贴在胸前，另一块贴在背部。

• 孕妇：

  • 如果孕妇已怀孕超过20周，仰卧位会压迫下腔静脉,导致回心血量减少。
  • 解决方案：让孕妇向左侧倾斜30度进行CPR，或者将她整体向左侧平移,再进行胸外按压。

• 溺水者：

  • 溺水者的核心问题是缺氧，因此人工呼吸比胸外按压更重要。
  • 在将患者救上岸后，立即开始CPR，并尽量给予高质量的通气，如果现场有条件,应尽快使用AED。

CPR的终止条件

1. 专业人员到达并接手。
2. 患者恢复自主呼吸和心跳（出现咳嗽、睁眼、肢体活动等）。
3. 现场环境变得不安全，危及施救者生命。
4. 施救者已筋疲力尽，无法继续（应立即呼叫接力施救者）。
5. 出现明显的死亡体征（如尸僵、尸斑）,且由专业医生确认。

重要注意事项与误区

• 不要犹豫！ 你的行动是唯一的希望，即使不确定,也要尝试施救。
• 按压质量是关键：深度、频率、回弹,三者缺一不可。
• 不要害怕按断肋骨：在紧急情况下，按断几根肋骨远比失去一条生命要好，即使按断了肋骨,也要坚持按压。
• 不要过度通气：人工呼吸时，吹气量不宜过大、过快,以免导致胃部胀气或肺部损伤。
• 不要轻易放弃：CPR需要持续进行,直到专业人员接手或患者恢复。
• CPR后：即使患者恢复，也必须送往医院进行进一步治疗,因为缺氧可能已经对器官造成了潜在损伤。

如何学习CPR？

理论永远无法替代实践,CPR是一项需要通过反复练习才能掌握的技能。

• 参加培训课程：强烈建议每个人都参加由红十字会、AHA（美国心脏协会）等权威机构组织的官方急救培训课程，课程中会有专业的导师指导你进行实践操作,并学习AED的使用。
• 保持证书更新：急救技能会遗忘，指南也会更新，建议定期（通常为2年）参加复训。

识别 → 呼救 → C-A-B → 使用AED → 持续至专业人员到达

掌握CPR，就是掌握了一项在关键时刻能拯救生命的超能力，希望这份大全对您有帮助,但更希望您永远用不上它。