推拿手法常识
推拿，古称“按摩”、“按跷”，是中医学的重要组成部分，它医者运用双手在人体体表特定部位或穴位上，运用各种规范化、技巧性的动作，来防治疾病的一种物理疗法，其核心原理是通过疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节，从而达到调整脏腑功能、增强人体抗病能力的目的。
核心治疗原则
在学习具体手法前，必须理解推拿的几个核心原则,这是安全有效施治的基础。
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明确诊断，辨证施治：推拿前必须对疾病做出明确诊断，并根据中医的“八纲辨证”（阴阳、表里、寒热、虚实）等理论，选择合适的手法和穴位，寒证多用温热性手法（如擦法、按法），热证多用清凉性手法（如拿法、推法）。
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持久、有力、均匀、柔和、深透：这是对推拿手法的总要求,也是衡量推拿师水平的重要标准。
- 持久：手法能按规定时间和要求持续操作,保持力度和速度的稳定。
- 有力：手法必须具备一定的力量，这种力不是蛮力，而是根据患者体质、病情和部位而变化的“巧劲”。
- 均匀：手法的动作、速度、压力必须保持一致，不能时快时慢、时轻时重。
- 柔和：动作要自然、协调，看似轻柔实则有力,避免生硬粗暴。
- 深透：手力的作用要能渗透到组织深层，直达病所,而不是仅仅作用于皮肤表面。
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因人、因病、因部位制宜：
- 因人制宜：根据患者的年龄、性别、体质胖瘦、职业等调整手法的力度和方式，如老人、儿童、体弱者宜轻,体质强壮者宜重。
- 因病制宜：根据不同的病症选择不同的手法组合，如急性扭伤初期宜用轻柔的抚摩手法,后期则可用较重的揉按手法。
- 因部位制宜：根据身体不同部位的解剖特点选择手法，如头部、面部宜用轻快手法，肩背、腰臀部可用较深沉的手法。
常用基本手法
推拿手法种类繁多，这里介绍一些最常用、最基础的手法。
摆动类手法
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揉法
- 操作：以手掌、掌根、手指或肘尖吸定于治疗部位，带动皮下组织一起做轻柔、和缓的环旋运动。
- 要领：吸定、带动、放松，压力要均匀,速度不宜过快。
- 分类：掌揉、指揉、肘揉。
- 作用：宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛。
- 应用：适用于全身各部位，常用于脘腹胀痛、胸闷、头痛、软组织损伤等。
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滚法
- 操作：以手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节部，附着于治疗部位，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转,使手背来回滚动。
- 要领：小鱼际、掌指关节为接触点，滚动时带动皮下组织,避免在皮肤上摩擦。
- 分类：指间关节滚法、掌指关节滚法。
- 作用：舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉痉挛、解痉止痛。
- 应用：是放松肌肉、治疗颈肩腰腿痛最常用的手法之一。
摩擦类手法
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推法
- 操作：以指、掌或肘部着力于体表,做单方向的直线或弧线推动。
- 要领：紧贴皮肤，压力均匀,速度适中。
- 分类：指推、掌推、肘推。
- 作用：行气活血、疏通经络、理筋止痛。
- 应用：适用于全身各部位，常用于治疗高血压、头痛、消化不良等。
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摩法
- 操作：用食指、中指、无名指指面或手掌面，附着于治疗部位,做环形或直线形的抚摩动作。
- 要领：压力轻，仅作用于皮肤和皮下组织,不带动深层组织。
- 分类：指摩、掌摩。
- 作用：和中理气、消积导滞、调理胃肠。
- 应用：常用于脘腹疼痛、消化不良、月经不调等。
挤压类手法
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按法
- 操作：用拇指指腹、手掌或肘尖,垂直向下按压体表或穴位。
- 要领：由轻到重，稳而持续，以患者感觉酸、麻、胀、痛（得气）为佳。
- 分类：指按、掌按、肘按。
- 作用：放松肌肉、开通闭塞、活血止痛。
- 应用：适用于全身穴位和压痛点，是点穴、止痛的主要手法。
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拿法
- 操作：用拇指与食、中两指，或用拇指与其他四指相对用力,提拿一定部位或穴位。
- 要领：以指面着力，对称用力,由轻到重再由重到轻。
- 作用**：疏通经络、解表发汗、镇静止痛、开窍提神。
- 应用：常用于颈项、肩部、四肢，治疗感冒、颈肩综合征等。
振动类手法
- 抖法
- 操作：双手或单手握住患者肢体远端（如手或脚），进行连续、小幅度的上下或左右方向的振动。
- 要领：频率要快，幅度要小,带动整个肢体。
- 作用：放松关节、缓解肌肉紧张。
- 应用：常作为治疗的结束手法，用于肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节。
叩击类手法
- 拍法
- 操作：用虚掌（五指并拢，掌心微凹）有节奏地拍打体表。
- 要领：手腕放松，发力在肘，声音清脆,以皮肤微红为度。
- 作用：行气活血、舒筋通络、消除疲劳。
- 应用：常用于腰背、臀部和下肢。
运动关节类手法
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摇法
- 操作：使关节做被动、环转、连续性的活动。
- 要领：动作要缓和，用力要稳，幅度由小到大,在生理活动范围内进行。
- 作用：滑利关节、松解粘连。
- 应用：适用于颈、肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节。
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拔伸法
- 操作：沿肢体或脊柱的纵轴方向,进行对抗性的牵拉。
- 要领：固定关节一端，牵拉另一端，力量要均匀、持续。
- 作用：分离粘连、整复错位、缓解痉挛。
- 应用：常用于颈椎病、腰椎间盘突出症、关节错位等。
适应症与禁忌症
主要适应症
- 骨伤科疾病：颈椎病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、各类软组织扭挫伤等。
- 内科疾病：感冒、头痛、失眠、胃痛、腹泻、便秘、高血压等。
- 妇科疾病：月经不调、痛经、更年期综合征等。
- 儿科疾病：消化不良、腹泻、遗尿、斜颈等。
- 保健与康复：亚健康状态、疲劳综合征、运动后恢复等。
绝对禁忌症
- 皮肤破损或感染：如湿疹、疱疹、溃疡、烧伤等。
- 急性传染病：如肝炎、结核等。
- 恶性肿瘤部位：有防止癌细胞扩散的风险。
- 严重的心、脑、肺、肾疾病：如严重心力衰竭、脑出血急性期等。
- 出血性疾病或有出血倾向者：如血友病、血小板减少等。
- 骨折未愈或术后早期：需在医生指导下进行。
- 孕妇的腰骶部和腹部。
- 极度疲劳、过饥、过饱、醉酒状态下。
注意事项
- 环境：保持室内温暖、避风、安静,空气流通。
- 医者：修剪指甲，双手保持温暖,治疗前洗手。
- 患者：选择舒适体位，暴露治疗部位,尽量放松。
- 介质：为减少皮肤摩擦，可在治疗部位涂抹润滑油、药酒或滑石粉。
- 反应：治疗后部分患者可能出现局部酸痛、乏力等“正常反应”，通常1-2天内会自行消失，若出现剧烈疼痛或不适,应立即停止并就医。
- 疗程：慢性病通常需要多个疗程，急性病可每日或隔日治疗，治疗期间应注意休息,避免劳累和受凉。
也是最重要的一点： 推拿是一项专业性很强的技术，如果您有治疗需求，请务必寻找正规医疗机构的专业中医师或推拿治疗师进行操作，切勿自行或在非专业人士处尝试,以免造成不必要的伤害。
