《护士常识书》
前言 护理是一门融合了科学、技术与人文关怀的艺术，这本书旨在为护理同仁们提供一个快速查阅、巩固知识的实用手册，也为广大民众揭开护理工作的神秘面纱，理解护理在健康与生命中的核心价值,愿它成为您案头或口袋中的得力助手。
第一部分：基础理论与核心原则
第一章：护理的核心概念
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整体护理:
- 定义： 不仅仅是治疗疾病，更是关注作为“人”的整体，包括生理、心理、社会、精神等各个层面的需求。
- 实践： 在评估和护理时，不仅要问“哪里不舒服？”，还要关心“您最近心情如何？”“家里有人照顾吗？”
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以患者为中心:
- 定义： 尊重患者的价值观、偏好和需求,让患者及其家属参与到治疗决策中。
- 实践： 在执行任何操作前，向患者解释目的、过程和配合要点,尊重其知情同意权。
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循证护理:
- 定义： 将最佳的临床研究证据、护理人员的临床经验和患者的价值观与意愿三者完美结合,以制定出最合理的护理方案。
- 实践： 不盲从传统经验，主动查阅最新的临床指南和研究文献,用科学武装头脑。
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无菌技术:
- 定义： 在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
- 黄金法则： 无菌物品只接触无菌物品；有菌区域与无菌区域严格区分。
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标准预防:
- 定义： 认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损的皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源,接触时必须采取防护措施。
- 核心： 保护自己也保护患者，这是防止交叉感染最基本、最重要的防线。
第二部分：临床护理操作技能
第二章：生命体征监测
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体温:
- 测量方法： 口温、腋温、肛温、耳温、额温。
- 正常值： 口温 36.3℃ ~ 37.2℃；腋温 36.0℃ ~ 37.0℃；肛温略高于口温0.2℃~0.5℃。
- 发热分级： 低热 (37.3℃~38℃)；中度发热 (38.1℃~39℃)；高热 (39.1℃~41℃)；超高热 (>41℃)。
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脉搏:
- 测量部位： 桡动脉（最常用）、颈动脉、肱动脉等。
- 正常值： 60-100次/分钟。
- 异常脉搏： 速脉（>100次/分）、缓脉（<60次/分）、不整脉（心律不齐）。
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呼吸:
- 测量要点： 最好在患者不知情的情况下测量，以免因紧张导致呼吸频率改变,观察胸廓或腹部的起伏。
- 正常值： 16-20次/分钟。
- 异常呼吸： 频速呼吸、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）、间停呼吸等。
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血压:
- 测量方法： 水银柱式或电子血压计，要求患者安静休息5分钟，坐位,上臂与心脏处于同一水平。
- 正常值： <120/80 mmHg。
- 高血压标准： 在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
第三章：基础护理技术
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静脉输液:
- 目的： 补充水分和电解质、增加循环血量、供给营养物质、输入药物。
- 操作要点： 严格执行“三查八对”（查医嘱、查药品、查配伍禁忌；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）；选择粗直、弹性好的血管；妥善固定,防止渗出和空气栓塞。
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皮下注射:
- 部位： 上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧。
- 进针角度： 30°~40°。
- 常用药物： 胰岛素、部分疫苗。
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肌内注射:
- 部位： 臀大肌（最常用）、臀中肌、臀小肌、上臂三角肌。
- 进针角度： 90°。
- 定位口诀（臀大肌）： “十字法”或“联线法”,避开坐骨神经。
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导尿术:
- 目的： 解尿潴留、协助诊断、膀胱腔内治疗。
- 核心原则： 严格无菌操作，预防尿路感染，动作要轻柔，见尿再插入2cm左右,然后固定尿管。
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吸痰术:
- 目的： 清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
- 关键点： 动作要快、准、轻、柔，旋转上提，避免反复提插，每次吸痰时间<15秒,吸痰前后给予高流量吸氧。
第三部分：专科护理要点
第四章：常见系统疾病护理
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心血管系统（如：心力衰竭）:
- 观察要点： 呼吸困难程度、颈静脉怒张、水肿、心率、心律、尿量。
- 护理重点： 限制水钠摄入、吸氧、准确记录出入量、遵医嘱使用利尿剂和强心剂。
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呼吸系统（如：慢性阻塞性肺疾病-COPD）:
- 观察要点： 呼吸频率、深度、形态（如三凹征）、发绀、咳嗽咳痰情况。
- 护理重点： 指导有效咳嗽、雾化吸入、氧疗（低流量、低浓度）、呼吸功能锻炼。
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神经系统（如：脑卒中）:
- 观察要点： 意识状态（GCS评分）、瞳孔、生命体征、肢体活动、语言功能。
- 护理重点： 预防压疮、深静脉血栓、肺部感染和误吸,做好康复指导和心理护理。
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内分泌系统（如：糖尿病）:
- 观察要点： “三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）、血糖监测值、有无低血糖反应（心慌、出汗、手抖）。
- 护理重点： 糖尿病教育是核心，包括饮食、运动、药物、血糖监测和足部护理。
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消化系统（如：肝硬化）:
- 观察要点： 腹水、黄疸、肝性脑病前驱行为（如性格改变、行为异常）、有无呕血黑便。
- 护理重点： 限制水钠摄入、观察腹围和尿量、遵医嘱使用利尿剂、预防肝性脑病。
第四部分：沟通与人文关怀
第五章：护患沟通的艺术
- 积极倾听： 全神贯注，不打断，通过点头、眼神交流等方式表示你在听。
- 同理心： 站在患者的角度理解他们的感受，可以说：“我明白您现在一定很担心。”
- 清晰表达： 使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语,重要信息要重复确认。
- 非语言沟通： 微笑、温暖的眼神、轻柔的触摸都能传递关怀。
- 处理投诉与冲突： 保持冷静，先倾听，表示理解，再共同寻找解决方案,避免与患者争辩。
第六章：心理支持与哀伤辅导
- 识别焦虑与抑郁： 留意患者情绪低落、失眠、食欲不振、拒绝交流等表现。
- 提供情感支持： 允许患者表达恐惧、愤怒等负面情绪,给予陪伴和鼓励。
- 临终关怀： 尊重患者的意愿，控制疼痛症状，维护其尊严,同时为家属提供心理支持。
第五部分：职业安全与法律伦理
第七章：护士的职业防护
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针刺伤的预防与处理：
- 预防： 不回套针帽、单手回套、使用锐器盒。
- 处理： 一挤、二冲、三消毒，立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，用流动水和肥皂水冲洗，再用消毒液消毒，并立即上报、登记、评估、预防用药。
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标准防护装备：
- 口罩、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣。 根据操作风险和暴露级别正确选择和穿戴。
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职业暴露后的应急处理流程： 熟悉针刺伤、血液/体液喷溅到黏膜后的处理和上报流程。
第八章：法律与伦理
- 核心法律文件： 《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》。
- 护士的权利与义务： 有权获得防护，有义务保护患者隐私、执行医嘱、准确记录。
- 知情同意： 任何侵入性操作或特殊治疗前,必须获得患者或其法定代理人的书面同意。
- 医疗记录： 记录即法律，遵循“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则，严禁涂改、伪造。
第六部分：健康宣教
第九章：常见疾病的出院指导
- 高血压： 坚持服药、低盐低脂饮食、适量运动、监测血压、保持情绪稳定。
- 糖尿病： 学会自我监测血糖、遵医嘱用药、注意足部检查、定期复查。
- 骨折术后： 遵医嘱进行功能锻炼、注意营养、观察患肢血液循环、按时复诊。
- 孕产妇： 产后42天复查、母乳喂养指导、新生儿护理、产后心理调适。
