第一部分:紧急处理篇(核心原则:RICE原则)
当怀疑发生骨折时,现场正确的初步处理至关重要,可以有效减轻疼痛、防止二次损伤和为后续治疗创造条件,请牢记 RICE 原则:

R - Rest (休息)
- 立即停止活动:让伤者保持不动,避免移动受伤的肢体,任何移动都可能使骨折端错位,损伤周围的血管、神经和肌肉。
- 如果是腿部或手臂骨折,尽量让伤者保持舒适体位,不要尝试“扶”他起来或让他“走两步看看”。
I - Ice (冰敷)
- 目的:收缩血管,减轻肿胀、疼痛和痉挛。
- 方法:
- 用毛巾或衣物包裹冰袋、冰块,或用冷饮瓶代替。
- 不要将冰块直接接触皮肤,以防冻伤。
- 敷在肿胀最明显或疼痛最剧烈的部位周围。
- 每次 15-20分钟,每隔1-2小时可重复一次,在送医前可以持续进行。
C - Compression (加压包扎)
- 目的:通过外部压力,限制组织液渗出,从而减轻肿胀。
- 方法:
- 使用弹性绷带(如弹力绷带)从远离心脏的一端(如手、脚)向靠近心脏的一端(如躯干)进行包扎。
- 力度要适中,以能摸到远端(手指或脚趾)的脉搏为宜。过紧会阻碍血液循环,导致肢体缺血坏死,这是非常危险的!
- 如果出现手指或脚趾发紫、发冷、麻木、刺痛,说明包扎过紧,必须立即放松。
E - Elevation (抬高患肢)
- 目的:利用重力作用,促进血液和淋巴液回流,帮助消肿。
- 方法:
- 将受伤的肢体抬高,使其位置高于心脏水平。
- 可以在受伤肢体下垫上枕头、被子或背包等物品。
第二部分:判断篇(哪些情况可能是骨折?)
出现以下一个或多个症状时,应高度怀疑骨折,并按上述原则处理:
- 畸形:受伤肢体出现明显的弯曲、旋转或缩短,与另一侧不对称。
- 反常活动:在没有关节的地方出现了不正常的活动,比如手臂中间某一段可以像“树枝”一样弯曲。
- 骨擦音或骨擦感:移动伤处时,能听到或感觉到骨头相互摩擦的声音或感觉。(注意:不要为了检查而刻意去寻找!)
- 剧烈疼痛:在受伤部位出现持续性、剧烈的疼痛,活动时加剧。
- 肿胀与瘀斑:受伤部位迅速肿胀,并很快出现青紫色的瘀斑。
- 功能障碍:无法正常使用受伤的肢体,比如手臂无法抬起,腿无法站立或行走。
第三部分:送医后篇(康复与注意事项)
骨折经过医生复位和固定(打石膏、夹板或手术)后,进入漫长的康复期,这同样重要。
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石膏/夹板护理:
- 保持干燥:石膏一旦被打湿,会变软、失去固定作用,并可能引起皮肤问题,洗澡时用厚塑料袋或专用防水套严密包裹,防止进水。
- 观察末端血运:时刻关注受伤肢体远端(手指或脚趾)的颜色、温度、感觉和活动能力,如果出现持续剧烈疼痛、麻木、苍白、发紫、冰冷,可能是石膏过紧或血液循环障碍,必须立即返回医院处理。
- 切勿自行拆石膏:石膏拆除必须由医生操作。
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功能锻炼:
- 遵从医嘱:医生会根据骨折愈合情况,指导你进行不同阶段的功能锻炼,这是恢复关节功能和肌肉力量的关键。
- 早期(固定期):主要进行未固定关节的活动和肌肉的等长收缩(即肌肉用力但关节不动),腿部骨折可以练习勾脚、伸脚,手臂骨折可以练习握拳、伸指,这能促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
- 后期(拆除固定后):在医生允许下,逐渐进行受伤关节的活动,从轻微活动开始,逐步增加幅度和强度,必要时可配合物理治疗。
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饮食营养:
- 保证蛋白质:鱼、肉、蛋、奶、豆制品是骨骼修复的“原料”。
- 补充钙和维生素D:牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜富含钙;多晒太阳可促进维生素D合成,帮助钙吸收。
- 补充维生素C:新鲜水果和蔬菜中的维生素C有助于胶原蛋白的合成,对骨骼愈合非常重要。
- 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会影响骨骼的血液供应,延缓愈合。
第四部分:预防篇(防患于未然)
- 增强体质:坚持进行体育锻炼,特别是加强肌肉力量和平衡能力的训练,能有效预防跌倒。
- 注意环境安全:家中保持地面干燥、整洁,移除杂物,浴室、厨房等易滑区域安装扶手。
- 穿戴合适:穿防滑的鞋子,进行运动时佩戴护具。
- 注意营养:保证日常饮食中钙和维生素D的充足摄入,尤其是儿童、青少年和老年人。
- 高危人群需特别小心:老年人、骨质疏松患者、在湿滑或危险环境中工作的人,要时刻提高警惕。
特别提醒:什么情况必须立即拨打急救电话?
- 开放性骨折:骨头刺穿皮肤,伤口外露,这种骨折极易感染,且可能有严重出血。
- 怀疑颈椎或脊柱骨折:如高处坠落、车祸后,颈部或背部疼痛,或出现四肢麻木、无力。绝对不要随意搬动,应等待专业急救人员处理,以免造成瘫痪。
- 出现休克症状:伤者面色苍白、出冷汗、口渴、脉搏快而弱、意识模糊等。
- 骨折端将重要血管或神经顶出:导致肢体远端发白、发凉、麻木、无脉。
怀疑骨折,先RICE;尽快就医,遵从医嘱;后期康复,贵在坚持。
希望这些小知识能帮助您和家人朋友在意外发生时,能沉着、正确地应对。
