临床用药核心常识：一份安全用药指南
用药是一把“双刃剑”，既能治病，也可能带来风险，遵循以下原则，可以最大限度地发挥药效，减少不良反应。
第一部分：用药前的准备与沟通
明确诊断，不自行诊断用药
- 核心原则： 先看病，后吃药，任何症状都应由医生明确诊断后，再根据处方用药。
- 错误做法： 根据网络搜索、他人经验或广告，自行购买抗生素、感冒药、止痛药等，这不仅可能无效，还可能掩盖病情、产生耐药性或导致不良反应。
带上完整的用药信息去看医生
- 准备清单：
- 正在服用的所有药物清单： 包括处方药、非处方药（如维生素、止痛药）、中药、保健品、草药等。
- 药物过敏史： 明确告知医生您对哪些药物、食物或其他物质过敏，以及过敏的具体反应（如皮疹、呼吸困难等）。
- 既往病史： 如肝肾功能不全、心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、胃溃疡等。
- 特殊情况： 是否怀孕、哺乳期，或计划怀孕。
- 目的： 医生需要根据这些信息综合判断，避免药物之间的相互作用（配伍禁忌），并选择最适合您当前状况的药物。
问对问题，充分理解医嘱 拿到处方后，不要急于离开，向医生或药师问清楚以下关键问题：
- 关于药物本身：
- 这个药是治什么的？（适应症）
- 它叫什么名字？通用名和商品名分别是什么？（避免重复开药）
- 关于用法用量：
- 怎么吃？ 饭前、饭后还是随餐？能否掰开、碾碎或溶于水？
- 吃多少？ 每次几片（毫克）？一天几次？
- 吃多久？ 整个疗程是多久？症状好转了能立刻停药吗？（非常重要！）
- 关于注意事项：
- 可能会有什么副作用？如果出现严重反应该怎么办？
- 服药期间有什么禁忌？比如不能喝酒、不能吃某些食物、不能开车或操作精密仪器？
- 这个药会影响其他正在吃的药吗？
第二部分：服药过程中的核心原则
严格遵从医嘱，按时按量服药
- “按时”是关键： 设定闹钟或使用药盒，确保在规定时间服药，这能维持体内稳定的血药浓度，保证疗效，并减少副作用。
- 一天三次的药，通常是每8小时一次，而不是“早中晚”三次随意吃。
- “按量”是底线： 不可自行增减剂量，觉得症状加重就多吃，感觉好转就少吃或停药，都是极其危险的行为。
- 用药疗程要足： 尤其是抗生素，必须服完整个疗程，即使症状已经消失，体内的细菌可能并未被完全清除，随意停药会导致细菌产生耐药性，下次生病可能无药可用。
正确的服药方法
- 饭前还是饭后？
- 饭前（餐前30-60分钟）： 多用于保护胃黏膜的药物（如胃药）、促胃动力药，或需要快速吸收的药物。
- 饭后（餐后15-30分钟）： 多用于对胃有刺激的药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素、铁剂）。
- 随餐： 与食物同服，可增加吸收或减少刺激（如降脂药）。
- 能否掰开或嚼碎？
- 绝对不能掰开/嚼碎的： 缓释片、控释片、肠溶片，这些片剂有特殊结构，掰开会破坏其缓慢释放或定点释放的设计，可能导致药物瞬间大量释放，引起中毒。
- 可以掰开/嚼碎的： 普通片剂，但最好先咨询医生或药师。
- 用足量的水送服： 一般用200ml左右（约一杯）的温水送服，不要用茶、咖啡、牛奶、果汁等，以免影响药物吸收。
注意观察不良反应
- 了解常见副作用： 仔细阅读药品说明书中的“不良反应”部分。
- 区分正常与异常： 有些轻微的、一过性的反应（如轻微头晕、恶心）可能是正常的，但如果出现严重或持续的皮疹、呼吸困难、心悸、出血、严重胃肠道不适等，应立即停药并及时就医。
- 记录不良反应： 记录下出现反应的时间、症状、严重程度，这有助于医生快速判断和处理。
警惕药物相互作用
- 定义： 两种或以上药物同时使用时，会彼此影响，导致药效增强、减弱或产生新的毒性。
- 常见例子：
- 华法林（抗凝药）+ 某些抗生素/NSAIDs（如布洛芬）：增加出血风险。
- 地高辛（强心药）+ 某些利尿剂：增加心律失常风险。
- 部分抗生素（如克拉霉素）+ 他汀类降脂药：增加肌肉损伤风险。
- 预防： 告知医生您正在使用的所有药物是唯一的方法。
第三部分：特殊人群用药须知
老年人用药
- 特点： 肝肾功能减退，药物代谢慢，对药物更敏感，常患多种疾病，用药种类多。
- 原则：
- 精简用药： 尽量减少用药种类，避免“大包围”式开药。
- 从小剂量开始： 初始剂量通常低于成年人。
- 家属监督： 家属应帮助老人管理药物，提醒按时服药。
儿童用药
- 核心原则： 严禁使用成人药物！ 严禁根据体重自行估算剂量。
- 必须使用儿童专用剂型： 如糖浆、滴剂、颗粒剂，并配有专用量杯或滴管。
- 精确计算剂量： 严格按照医生处方的体重（kg）来计算剂量，而不是年龄。
- 警惕儿童禁用药物： 如含可待因的止咳药、含安乃近的退烧药等，对儿童有严重风险。
孕妇及哺乳期妇女用药
- 原则： 任何药物的使用都必须在医生指导下进行。
- 风险： 某些药物可能通过胎盘影响胎儿，或通过乳汁影响婴儿。
- 告知： 就诊时必须明确告知医生自己处于孕期或哺乳期。
第四部分：药品的储存与管理
正确储存药品
- “阴凉、干燥、避光”是黄金法则。
- 最佳位置： 原包装盒内，置于室温、避光、干燥的地方（如药箱、抽屉）。
- 错误位置： 浴室、厨房水槽旁（潮湿）、窗台（光照）、车内（高温）。
- 特殊要求： 某些药物（如胰岛素、某些益生菌）需要冷藏，请遵照说明书。
- “儿童安全盖”： 有儿童安全盖的药品务必拧紧，并放在儿童无法触及的地方。
定期清理家庭药箱
- 清理频率： 建议每3-6个月检查一次。
- 清理标准：
- 过期药品： 立即丢弃，过期药不仅药效下降，还可能分解产生有毒物质。
- 外观异常药品： 药片变色、粘连、发霉，胶囊剂软化、破裂，液体剂出现沉淀、变色、异味等，都应丢弃。
- 处理方法： 不要随意丢弃到垃圾桶或冲入下水道，可将其送至社区药店或医院的“过期药品回收点”。
安全用药“三不”原则
- 不自行用药： 不凭感觉、不凭经验用药。
- 不随意停药： 不因症状好转而擅自减量或停药。
- 不轻信广告： 不盲目相信夸大疗效的保健品或“神药”。
请记住：医生和药师是您用药安全的守护者，有任何疑问，请随时向他们咨询，祝您健康！
