什么是人流？
人流，全称是“人工流产”，是指在妊娠12周内，因意外怀孕或不宜继续妊娠等原因，采用人工方法终止妊娠的手术，它是一种避孕失败后的补救措施,并非一种常规的避孕手段。
根据孕周的不同,人流主要分为两种：
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药物流产（简称“药流”）
- 时间： 通常在确认怀孕后49天内（从末次月经第一天算起），胚胎越小,成功率越高。
- 原理： 通过服用两种药物（米非司酮和米索前列醇）来终止妊娠，米非司酮会使孕酮受体拮抗，让胚胎死亡；米索前列醇则会促进子宫收缩,将胚胎组织排出体外。
- 过程： 在医院或医生指导下服药，整个过程类似于一次强烈的、持续时间较长的月经。
- 成功率： 约90%-95%，存在失败可能（即胚胎未能完全排出）,一旦失败需进行清宫手术。
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手术流产（简称“人流手术”或“负压吸引术”）
- 时间： 通常适用于孕10周以内，如果孕周较大（10-14周）,可能需要采用更复杂的钳刮术。
- 原理： 通过手术器械（负压吸引管）进入宫腔，将胚胎和子宫内膜组织吸出,从而达到终止妊娠的目的。
- 过程： 这是一种小型手术，通常在门诊进行，一般会进行局部麻醉或静脉麻醉（即“无痛人流”），手术时间短，大约5-10分钟。
- 成功率：非常高，可达99%以上。
人流的流程是怎样的？
无论是药流还是人流手术，一个完整、负责任的医疗流程都包括以下几个关键步骤：
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确诊和孕周评估（最重要的一步）
- 必须通过B超检查：确认是宫内妊娠（排除宫外孕的危险），并确定孕周大小,这是决定采用何种方式以及确保安全的前提。
- 其他检查：可能需要血常规、白带常规等检查，以了解身体状况,排除感染等禁忌症。
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术前咨询与知情同意
- 医生会详细告知你两种流产方式的优缺点、风险、成功率、术后注意事项等。
- 你需要充分了解并签署知情同意书。
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选择流产方式并实施
- 根据孕周、身体状况和个人意愿,与医生共同决定选择药流或手术流产。
- 按照医嘱完成整个流程（如服药或手术）。
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术后观察与复查
- 药流后： 需要在医院观察胚胎是否完全排出，并遵医嘱复查B超,确认宫腔内无残留物。
- 人流手术后： 需要在休息室观察1-2小时，无异常情况即可离院,术后需按时复查。
人流有哪些风险和可能的并发症？
人流是一项有创操作，存在一定的健康风险,了解这些风险有助于你做出更慎重的决定。
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近期风险（术中或术后短期内）
- 出血： 术后出血量通常少于月经量，持续时间不超过一周，如果出血量多、时间长或伴有腹痛,需警惕。
- 感染： 术前有炎症或术后卫生不当可能导致盆腔炎、子宫内膜炎，表现为下腹痛、发热、分泌物异常等。
- 子宫穿孔： 这是手术的严重并发症，但非常罕见，可能导致大出血、内脏损伤,需要立即手术修补。
- 人流不全： 部分胚胎或组织残留在宫腔内，导致持续出血或感染,需要再次清宫。
- 宫腔或宫颈粘连： 手术损伤子宫内膜或宫颈管，导致月经量减少、闭经、周期性腹痛等,这是人流远期并发症中最常见的一种。
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远期风险（对未来生育的影响）
- 继发性不孕： 反复多次人流或术后发生严重感染，可能导致输卵管堵塞、子宫内膜受损,从而增加未来不孕的风险。
- 异位妊娠（宫外孕）风险增加： 盆腔炎和输卵管粘连是导致宫外孕的主要原因。
- 习惯性流产： 子宫内膜受损可能导致未来再次怀孕时容易发生流产或早产。
- 胎盘问题： 再次怀孕时，发生前置胎盘、胎盘植入等风险可能增加。
术后恢复与注意事项
术后恢复期至关重要,直接影响你的健康和未来的生育能力。
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休息与营养：
- 休息： 术后1-2周内避免重体力劳动和剧烈运动,保证充足睡眠。
- 营养： 加强营养，多吃富含蛋白质（鱼、肉、蛋、奶）、维生素（新鲜蔬果）和铁质（红枣、瘦肉、菠菜）的食物,帮助身体恢复。
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卫生与清洁：
- 保持外阴清洁,勤换卫生巾。
- 术后一个月内禁止盆浴、游泳和性生活,以免细菌上行感染。
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观察身体情况：
- 出血： 正常情况下，出血会逐渐减少并停止，如果出血量超过月经量，或持续时间超过10天，或伴有腹痛、发热，必须立即回医院复查。
- 腹痛： 术后轻微腹痛是正常的，但如果出现持续性的剧烈腹痛,需警惕感染或宫腔粘连。
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避孕：
- 流产后，卵巢很快会恢复排卵，可能在首次月经前就再次怀孕。 术后应立即开始采取避孕措施，不要因为“刚流完产”就心存侥幸,短期内再次怀孕对身体伤害极大。
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月经恢复：
术后卵巢功能会逐渐恢复，通常在1-3个月内会来月经，如果超过3个月未来月经,应及时就医检查。
重要提醒
- 人流不是避孕方法！ 频繁人流对身体的伤害是累积且不可逆的，请务必采取可靠的避孕措施（如避孕套、短效口服避孕药、宫内节育器等）,这才是对自己健康最根本的负责。
- 选择正规医疗机构！ 切勿贪图便宜或方便，去没有资质的“黑诊所”或药流，这会极大地增加感染、子宫穿孔、大出血甚至危及生命等严重风险。
- 寻求心理支持： 流产不仅是身体的创伤，也可能带来心理上的压力、悲伤或愧疚感，如果需要，可以向伴侣、朋友倾诉,或寻求专业的心理咨询。
- 不要自行药流！ 米非司酮是处方药，必须在医生指导下使用，自行药流可能导致大出血、宫外孕破裂等危险情况。
人流是一个严肃的医疗决定，请务必在正规医院，经过专业医生的全面评估，选择最适合自己的方式，并严格遵守术后注意事项，最大限度地保护自己的身心健康。
