紧急避孕核心要点
- 它不是“流产药”：紧急避孕的主要作用是阻止或延迟排卵，或影响子宫内膜，使精子和卵子难以结合或受精卵难以着床，它不会终止已经着床的妊娠。
- 越快越好：紧急避孕的有效性高度依赖于时间，无论选择哪种方法，都应在无保护性行为后尽快使用。
- 非100%有效：没有一种避孕方法能保证100%成功，紧急避孕也不例外，它只是一种“补救”措施，不能作为常规避孕方法。
- 不保护免受性病：紧急避孕只能预防怀孕，不能预防任何性传播疾病，如艾滋病、梅毒、淋病等，请务必在性行为中正确使用安全套。
紧急避孕的两种主要方法
市面上主要有两种紧急避孕方式：口服紧急避孕药和含铜宫内节育器。
口服紧急避孕药
这是最常见和最容易获得的方法,主要分为两类：
A. 含铜宫内节育器
- 商品名：无特定商品名，通常由医生放置。
- 原理：在子宫内放置一个含铜的节育器，铜离子会改变子宫内的环境，使精子失去活性，并阻止受精卵着床。
- 有效时间：无保护性行为后5天内（120小时）放置都有效。
- 优点：
- 有效性最高：放置后避孕成功率高达 9%。
- 长效避孕：可作为常规避孕方法使用，有效期长达5-10年。
- 不含有激素：适合对激素类药物不耐受或禁忌的女性。
- 缺点：
- 需要医疗操作：必须由专业医生在诊所或医院放置和取出。
- 可能有副作用：放置后初期可能会出现月经量增多、经期延长、腹痛等不适。
- 不适用于所有人：有盆腔炎、性传播感染风险、子宫畸形或某些妇科疾病的女性禁用。
- 适用人群：特别是超过72小时，或对口服药有禁忌症，或希望获得长效避孕的女性。
B. 单孕激素紧急避孕药
- 常见商品名：左炔诺孕酮，毓婷”、“金毓婷”、“AfterPill”等。
- 原理：通过大剂量的孕激素来抑制或延迟排卵，并使宫颈黏液变稠，阻止精子进入。
- 有效时间：无保护性行为后72小时内（3天）服用效果最佳，越早服用，效果越好，超过72小时但不超过120小时（5天），效果会下降，但仍有一定作用。
- 优点：
- 易于获得：在大多数药店都可以直接购买，无需处方（在许多国家和地区）。
- 使用方便：单次口服。
- 缺点：
- 有效性随时间下降：超过72小时后，失败率会显著增加。
- 可能引起月经改变：服药后可能导致下次月经提前或推迟、经量变化等，通常会在下一次月经后恢复正常。
- 不适用于所有人：
- 体重超过70-80公斤（约154-176磅）的女性效果可能降低。
- 对药物成分过敏者禁用。
- 乳腺癌、严重肝病、不明原因阴道出血等患者禁用。
- 剂量：通常为1.5mg单次服用，或0.75mg间隔12小时服用两次（现在多为单次片剂）。
C. 乌利司他
- 常见商品名：“安婷”等。
- 原理：一种新型的非激素类避孕药，通过抑制排卵来起作用。
- 有效时间：无保护性行为后120小时内（5天）服用有效。
- 优点：
- 时间窗更长：比左炔诺孕酮多出两天。
- 对超重女性更友好：体重对其影响较小。
- 缺点：
- 可能副作用：最常见的副作用是恶心、呕吐，比左炔诺孕酮更常见，若服药后2小时内呕吐，可能需要补服。
- 购买限制：在某些地区可能需要处方。
- 不适用于所有人：有肝脏疾病、正在服用某些抗癫痫药物或圣约翰草（St. John's Wort）的患者禁用。
常见问题与误区解答
Q1：紧急避孕药是“堕胎药”吗？ A：绝对不是。 紧急避孕药的作用是阻止怀孕发生，而一旦受精卵已经成功在子宫内着床，紧急避孕药就不再起作用，堕胎药（米非司酮+米索前列醇）则是用于终止已经发生的早期妊娠。
Q2：服用紧急避孕药后，月经会来吗？什么时候来？ A：会的。 服用紧急避孕药后，通常会在3-5天内发生撤退性出血（类似于一次小月经），但这不是真正的月经，你的下一次月经可能会提前或推迟，通常在预期的前后一周内都属于正常范围，如果推迟超过一周，建议进行怀孕检测。
Q3：服用紧急避孕药后，可以再次发生性行为吗？需要避孕吗？ A：可以，但必须继续采取避孕措施。 紧急避孕药只能对之前的那次无保护性行为起作用，对之后发生的性行为无效，在你恢复正常的月经周期之前，都不能保证避孕效果，因此建议使用其他可靠的避孕方法，如安全套或短效口服避孕药。
Q4：紧急避孕药一年可以吃几次？ A：没有绝对的次数限制，但强烈建议将其视为“紧急情况下的最后手段”，而非常规避孕方法，频繁使用可能会导致月经紊乱、不规则出血，并增加避孕失败的风险，如果你需要频繁使用紧急避孕，请咨询医生，选择一种更适合你的常规避孕方法，如短效口服避孕药、节育器、避孕针等。
Q5：服用紧急避孕药后，孩子还能要吗？ A：目前研究表明，紧急避孕药对胎儿没有已知的致畸风险。 如果在不知情的情况下已经怀孕并服用了紧急避孕药，或服药后仍然怀孕，通常不建议因此终止妊娠，应尽快咨询医生，进行产检，由医生评估风险。
总结与建议
| 方法 | 有效时间 | 成功率 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|
| 含铜IUD | 5天内 | 高达99.9% | 效果最好，可作长效避孕 | 需医疗操作，可能有副作用 |
| 左炔诺孕酮 | 72小时内 | 约85% | 易于购买，方便 | 效果随时间下降，可能引起月经改变 |
| 乌利司他 | 120小时内 | 约85% | 时间窗更长，对超重者友好 | 副作用（如恶心）更常见，可能需处方 |
行动步骤：
- 评估时间：立即回想无保护性行为是什么时候发生的。
- 选择方法：
- 在72小时内：首选左炔诺孕酮，或直接去咨询医生放置IUD。
- 在72-120小时内：乌利司他是更好的选择，或尽快咨询医生放置IUD。
- 超过120小时：尽快咨询医生，放置含铜IUD是唯一有效的方法。
- 购买/就医：根据选择的方法，前往药店或医院。
- 观察身体：留意服药后的身体反应，特别是下次月经的情况。
- 咨询医生：如果月经严重推迟、出现剧烈腹痛、或对任何情况感到担忧，请立即就医。
最重要的一点： 紧急避孕是亡羊补牢，最好的策略是提前做好常规避孕，请与伴侣沟通，选择一种适合你们的、可靠的常规避孕方法，保护自己和伴侣的健康。
