什么是乙型肝炎？
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种肝脏感染性疾病，它主要攻击肝脏，可导致肝脏发炎、纤维化，严重时可能发展为肝硬化或肝癌。
- 病毒类型：乙肝病毒（HBV）。
- 主要攻击目标：肝细胞。
- 疾病特点：病程长、易慢性化，感染年龄越小，转为慢性乙肝的几率越高。
乙肝的传播途径（非常重要！）
了解传播途径是预防和消除乙肝恐惧的关键,乙肝的传播途径主要有以下三种：
母婴传播（主要传播途径）
- 方式：患有乙肝的母亲，在怀孕、分娩或哺乳过程中，将病毒传染给新生儿。
- 好消息：通过乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白的联合免疫，母婴传播的阻断成功率可达95%以上，乙肝妈妈完全可以拥有健康的宝宝。
血液和体液传播
- 方式：含有乙肝病毒的血液或体液进入健康人体内，具体包括：
- 输血或血制品：现在由于严格的血液筛查，此途径已非常罕见。
- 共用针具：如静脉吸毒者共用针头。
- 未经严格消毒的医疗或美容操作：如共用剃须刀、牙刷、纹身/穿孔工具、牙科器械、内窥镜等。
- 破损的皮肤或黏膜接触：如伤口接触到含有病毒的血液。
性传播
- 方式：与乙肝病毒感染者进行无保护的性行为（包括同性、异性）是传播乙肝的重要途径。
- 预防：正确使用安全套可以有效降低传播风险。
哪些途径不传染乙肝？
这是社会上最常见的误解,以下日常接触不会传播乙肝：
- 一起吃饭、喝水：病毒无法通过消化道传播。
- 拥抱、握手、礼节性接吻。
- 共用厕所、泳池、浴室。
- 在同一办公室工作、学习。
- 蚊虫叮咬：目前没有证据表明蚊子可以传播乙肝病毒。
核心要点：乙肝的传播需要足量的病毒通过“破损的皮肤或黏膜”进入“血液循环”，日常的社交接触不具备这些条件。
如何预防乙肝？
预防乙肝最有效、最经济的方式就是接种疫苗。
乙肝疫苗（核心预防手段）
- 作用：接种疫苗后，身体会产生保护性抗体（抗-HBs），当乙肝病毒入侵时，抗体能迅速清除病毒，从而起到保护作用。
- 接种程序：通常为“0-1-6”三针法，即第0天（当天）、第1个月、第6个月各接种一针。
- 接种对象：
- 新生儿：出生24小时内接种第一针，这是国家计划免疫的一部分。
- 未接种的儿童及青少年。
- 高风险人群：如医务人员、经常接触血液者、乙肝病毒感染者的家庭成员及性伴侣、多个性伴侣者等。
- 效果：接种后保护效果可持续多年，甚至终身，但部分人抗体水平会随时间下降，建议定期检测（如每5-10年），若抗体滴度低于10 mIU/mL，应加强接种一针。
其他预防措施
- 避免不必要的血液接触：不共用针具、剃须刀、牙刷；纹身、穿耳洞等选择正规、消毒严格的机构。
- 安全性行为：固定性伴侣，正确使用安全套。
- 乙肝母亲生育：务必告知医生自己的情况，新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗。
乙肝的检测与诊断
主要检测项目
诊断乙肝主要通过“乙肝两对半”（也称乙肝五项）和肝功能检测。
| 检测项目 | 英文缩写 | 阳性含义解读 |
|---|---|---|
| 表面抗原 | HBsAg | 感染标志，阳性表示体内存在乙肝病毒，是确诊感染的依据。 |
| 表面抗体 | anti-HBs | 保护性抗体，阳性表示有免疫力，可能是接种疫苗成功或既往感染后康复。 |
| e抗原 | HBeAg | 病毒复制活跃标志，阳性表示病毒复制活跃，传染性强。 |
| e抗体 | anti-HBe | 病毒复制减弱标志，阳性表示病毒复制相对不活跃，传染性降低（但并非没有）。 |
| 核心抗体 | anti-HBc | 既往或现症感染标志，只要感染过乙肝病毒（无论是否康复），此项通常会阳性。 |
常见组合解读：
- 大三阳：HBsAg(+)、HBeAg(+)、anti-HBc(+)，病毒复制活跃，传染性强。
- 小三阳：HBsAg(+)、anti-HBe(+)、anti-HBc(+)，病毒复制相对不活跃，但病毒依然存在，仍需注意。
- 全阴性：未感染过乙肝病毒，也无保护力，建议接种疫苗。
- 仅表面抗体阳性：理想状态，表示有免疫力。
诊断流程
- 初筛：通过“乙肝两对半”发现感染者。
- 确诊与评估：
- 肝功能检查：看转氨酶等指标，判断肝脏是否受损。
- HBV-DNA检测：直接检测血液中病毒的含量，是判断病毒复制最直接的指标。
- 肝脏超声、甲胎蛋白：定期检查，用于监测肝硬化和肝癌的发生。
- 肝脏硬度检测（FibroScan）：无创评估肝纤维化/肝硬化程度。
乙肝的治疗
乙肝尚无法被彻底根治,但可以有效控制，治疗的目标是：最大程度地长期抑制病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。
治疗对象
并非所有乙肝感染者都需要立即治疗,医生会根据以下情况综合判断：
- HBV-DNA水平：病毒载量高。
- 血清转氨酶（ALT）水平：反复升高，提示肝脏炎症。
- 肝脏纤维化/肝硬化程度：有明显的肝纤维化或肝硬化。
- 年龄、家族史：年龄较大（gt;30岁），或有肝硬化、肝癌家族史者，治疗指征更宽。
主要治疗药物
分为两大类：
-
干扰素：
- 优点：疗程相对固定（通常1年），有较高的HBsAg血清学转换率（即临床治愈机会），无耐药性。
- 缺点：需要注射，副作用较大（如流感样症状、情绪波动、血象下降等），价格较贵，不适用于所有患者（如失代偿期肝硬化、甲状腺疾病患者等）。
-
核苷（酸）类似物（NAs）：
- 优点：口服方便，抑制病毒作用强，副作用小，耐受性好。
- 缺点：疗程较长，甚至需要长期甚至终身服药，有停药后复发风险，长期用药需警惕耐药性（目前使用的一代、二代药物耐药率已极低）。
- 常见药物：恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦，这三种是国内外指南推荐的一线药物。
乙肝患者的日常生活管理
对于乙肝病毒携带者或患者,除了科学治疗，良好的生活习惯至关重要。
- 绝对戒酒：酒精主要在肝脏代谢，饮酒会加重肝脏负担，加速肝纤维化和肝硬化进程。
- 均衡饮食：营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，避免高脂肪、高糖、油炸食物，没有特殊的“忌口”，但不要乱吃所谓的“保肝神药”。
- 规律作息，避免劳累：保证充足睡眠，不过度劳累，不熬夜。
- 定期复查：这是最重要的一点！即使没有症状，也要定期（每6个月到1年）检查肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏超声和甲胎蛋白，以便及早发现病情变化。
- 不乱用药：很多药物都需经过肝脏代谢，滥用药物会增加肝脏负担，生病时一定要告知医生自己是乙肝患者，避免使用肝毒性药物。
- 保持良好心态：乙肝是可控可防的慢性病，不必过度恐慌和焦虑，积极面对，配合医生治疗，完全可以正常生活、工作和学习。
- 可防可控：乙肝疫苗是预防的基石，接种后能有效预防。
- 日常不传染：一起吃饭、拥抱等日常接触不会传播乙肝，请给予患者理解和尊重。
- 早发现、早治疗：定期体检，一旦发现感染，应到正规医院肝病科就诊，遵医嘱治疗和复查。
- 科学管理：乙肝患者通过戒酒、健康生活、定期复查和规范治疗，完全可以拥有高质量的长寿人生。
希望这份详细的常识对您有帮助！
