妇产科护理常识全指南
妇产科护理是一个系统性的过程,旨在保障母亲和宝宝的健康，它不仅仅是治病，更是关于预防、保健和心理支持的综合照护。
第一部分：备孕与孕早期 (备孕 - 孕12周)
这个阶段是打好基础的关键,为宝宝创造一个健康的“起始环境”。
孕前准备
- 孕前检查：
- 夫妻双方都应进行，主要包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、梅毒、艾滋等）、妇科检查、TORCH（优生五项）等。
- 目的：排除可能影响怀孕和胎儿健康的疾病，了解身体状况，为优生优育做准备。
- 补充叶酸：
- 时间：建议在备孕前3个月开始补充，并持续到孕后3个月。
- 剂量：通常为0.4-0.8毫克/天。
- 作用：有效预防胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑儿）。
- 调整生活方式：
- 戒烟戒酒：酒精和尼古丁对胎儿有明确的致畸风险。
- 健康饮食：均衡营养，多吃新鲜蔬果、优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶）。
- 规律作息：避免熬夜，保证充足睡眠。
- 适度运动：如散步、瑜伽、游泳，增强体质。
- 控制体重：过胖或过瘦都可能影响受孕和孕期健康。
- 停止使用有害药物：咨询医生，停用可能影响胎儿的药物。
孕早期 (1-12周) 护理要点
- 确诊怀孕：通过早孕试纸或到医院抽血检查HCG、孕酮，以及B超确认宫内妊娠。
- 产检建档：
- 通常在孕6-8周进行第一次正式产检，确认胎心胎芽。
- 在孕12周左右建立《母子健康手册》（即“小卡”），之后将定期进行产检。
- 营养与饮食：
- 热量需求：孕早期与孕前基本持平，不需额外增加。
- 重点营养素：继续补充叶酸，保证优质蛋白摄入。
- 缓解孕吐：少食多餐，避免油腻、辛辣食物，早晨起床前吃几片苏打饼干或面包，如果孕吐严重，影响进食，应及时就医。
- 生活与安全：
- 避免劳累：保证充足休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
- 禁止性生活：孕早期胎盘尚不稳定，性生活可能增加流产风险。
- 谨慎用药：任何药物（包括非处方药、中药）都必须在医生指导下使用。
- 远离有害环境：避免接触X光、化学物质、宠物粪便等。
- 情绪管理：保持心情愉快，焦虑和紧张也可能影响妊娠，可以多与家人沟通，或听一些舒缓的音乐。
第二部分：孕中期 (孕13周 - 孕27周)
这是相对平稳和舒适的时期,也是胎儿快速成长的阶段。
护理要点
- 定期产检：
- 频率：通常每4周一次。
- 关键检查：
- 唐氏筛查/无创DNA/羊水穿刺（孕15-20周）：筛查胎儿染色体异常。
- 大排畸B超（孕20-24周）：全面检查胎儿结构发育。
- 糖耐量试验（OGTT，孕24-28周）：筛查妊娠期糖尿病。
- 营养补充：
- 增加热量：每日比孕前多摄入300-500大卡。
- 补铁：预防孕期贫血，多吃红肉、动物肝脏、菠菜等，必要时遵医嘱补充铁剂。
- 补钙：胎儿骨骼发育需要大量钙质，每天保证500ml牛奶或等量奶制品，多晒太阳。
- 优质蛋白：鱼、禽、蛋、奶、豆制品。
- 适当运动：
- 推荐散步、孕妇瑜伽、游泳等温和运动，有助于控制体重、缓解腰背痛、为分娩做准备。
- 避免可能导致摔倒或腹部受压的运动。
- 自我监测：
- 数胎动：从孕28周开始，每天在固定时间数胎动，每天3次，每次1小时，将3次胎动数相加乘以4，即为12小时胎动数，正常范围在30-120次，胎动过少或过频都需警惕，及时就医。
- 体重管理：整个孕期体重增长建议控制在12.5kg左右（偏瘦者可稍多，偏胖者稍少），孕中晚期每周增长不超过0.5kg。
- 生活护理：
- 穿着：穿宽松、透气的棉质衣物和舒适的平底鞋。
- 个人卫生：勤洗澡，淋浴为佳；勤换内衣裤，保持外阴清洁。
- 性生活：若无特殊情况，可以适度，但需动作轻柔。
第三部分：孕晚期 (孕28周 - 分娩)
这是冲刺阶段,胎儿体重快速增加，为分娩做最后准备。
护理要点
- 增加产检频率：
- 频率：孕28-36周，每2周一次；孕36周后，每周一次。
- 重点检查：监测血压、体重、宫高、腹围、胎位，评估分娩方式。
- 营养与饮食：
- 控制总热量：避免体重增长过快，增加巨大儿风险。
- 减少盐分摄入：预防妊娠高血压。
- 少量多餐：减轻胃部压迫感，避免烧心。
- 分娩准备：
- 物品准备：提前准备好待产包，包括证件、母婴用品、产妇用品等。
- 分娩知识学习：了解分娩过程、呼吸减痛法、拉玛泽呼吸法等，减轻分娩恐惧。
- 确定医院和路线：提前规划好去医院的路线，了解紧急联系方式。
- 警惕临产征兆：
- 见红：少量血性分泌物，是临产先兆之一。
- 破水：阴道突然流出大量液体，平躺并立即就医。
- 规律宫缩：子宫收缩变得规律（如5-1分钟一次），且强度逐渐增强，持续时间变长，是临产的最可靠标志，出现规律宫缩应立即去医院。
- 自我监护：
- 坚持数胎动：胎动是反映胎儿宫内状况的重要指标。
- 注意胎位：医生会检查胎位，若为臀位，需遵医嘱决定是否进行外倒转术或选择剖宫产。
第四部分：产褥期护理 (产后6-8周)
产后恢复是女性身体和心理重塑的关键时期,俗称“坐月子”。
生理恢复
- 子宫恢复：
- 产后子宫会通过收缩（宫缩）恢复到孕前大小，会有恶露排出（血性恶露 -> 浆液性恶露 -> 白色恶露）。
- 护理：勤换卫生巾，注意观察恶露的量、颜色和气味，若恶露量突然增多、有异味或发热，需警惕感染。
- 会阴护理：
- 保持会阴部清洁干燥,每次大小便后用温水冲洗（从前向后）。
- 若有侧切或撕裂,遵医嘱用消毒液清洗，避免感染，伤口疼痛可遵医嘱用药。
- 乳房护理：
- 母乳喂养：按需哺乳，保持乳头清洁，若出现乳头皲裂，可涂抹羊脂膏，若发生堵奶，及时排空，防止发展成乳腺炎。
- 人工喂养：选择合适的奶粉，注意奶具消毒。
- 排尿与排便：
- 产后4-6小时内应尝试排尿，防止尿潴留。
- 便秘很常见,应多吃富含纤维的食物（蔬菜、水果、粗粮），多喝水，适当下床活动。
- 个人卫生：
- 可以淋浴,但要避免盆浴和性生活。
- 勤换衣物和床单,保持室内空气流通。
心理与生活方式
- 情绪管理：
- 产后由于激素水平剧烈变化,很多妈妈会出现情绪波动、易怒、哭泣，甚至产后抑郁。
- 家人应多关心、多陪伴，丈夫要主动分担育儿和家务，妈妈们也要学会自我调节，多与朋友交流。
- 休息与活动：
- 保证充足睡眠,宝宝睡觉时妈妈也要尽量休息。
- 产后24小时后,可在室内适当走动，促进血液循环和恶露排出，但避免劳累和久蹲。
- 饮食：
- 均衡营养：多喝汤水（如鱼汤、鸡汤、猪蹄汤）促进乳汁分泌，但要撇去浮油。
- 多样化：主食、肉蛋奶、蔬菜水果都要吃。
- 禁忌：传统“忌口”如不能吃水果、盐等是错误的，但要避免过于辛辣、油腻的食物。
第五部分：新生儿护理
- 喂养：
- 母乳：是最好的食物，按需喂养，注意正确的含乳姿势。
- 奶粉：严格按照说明冲调，注意奶温，奶瓶定期消毒。
- 保暖：新生儿体温调节能力差，需注意保暖，但也要避免过热。
- 清洁：
- 洗澡：每天或隔天洗澡，注意脐部防水。
- 脐带护理：保持干燥清洁，用75%酒精消毒，待其自然脱落。
- 臀部护理：每次大小便后用温水清洗，擦干后涂护臀膏，预防红屁股。
- 观察：
注意宝宝的精神状态、吃奶量、大小便情况和体温，如有异常及时就医。
重要提醒
- 定期产检：是母婴安全最重要的保障，切勿因“感觉良好”而随意 skipping。
- 相信医生：有任何疑问或不适，及时咨询专业医生，不要轻信网络上的偏方或经验之谈。
- 家庭支持：丈夫和家庭的理解、支持与参与，是顺利度过孕产期的基石。
希望这份详细的护理指南能帮助您更好地迎接新生命的到来！祝您和宝宝健康、平安！
