中药煎服方法全指南
中药的疗效，不仅在于正确的诊断和处方，更在于正确的煎煮与服用方法，俗话说“三分药，七分煎”,可见煎药的重要性。
煎药前的准备工作
煎药器具的选择
- 最佳选择： 砂锅、瓦罐，性质稳定，受热均匀，不易与药物发生化学反应,能最大限度地保留药效。
- 可用选择： 不锈钢锅、玻璃锅、搪瓷锅，相对稳定,是现代家庭的常用选择。
- 绝对禁用： 铁锅、铜锅、铝锅，这些金属元素性质活泼，容易与中药中的鞣质、苷类等成分发生化学反应，不仅会降低药效，还可能产生对人体有害的物质，并使药液变色、变味。
药材的处理
- 浸泡： 煎药前，将药材放入冷水中浸泡，目的是让药材充分吸收水分，使有效成分更容易煎出。
- 水量： 水量要没过药材表面 3-5厘米（约2-3指高）。
- 时间： 一般浸泡 20-30分钟，质地坚硬的根、茎、矿物类药材（如石膏、龟甲）可适当延长至1小时；质地疏松的花、叶、草类药材（如薄荷、蒲公英）则可缩短至15分钟左右。
- 注意： 浸泡后不要将水倒掉,直接用来煎煮。
用水
- 首选： 洁净的凉水或纯净水，避免使用自来水直接煮沸,因为自来水中的氯气可能会影响药效。
- 用量： 第一次煎煮（头煎）的水量，以水面没过药材 2-3厘米 为宜，第二次煎煮（二煎）的水量可适当减少,水面没过药材即可。
煎煮的步骤与方法
火候的控制 中药煎煮讲究“先武后文”。
- 武火： 指大火,用大火将药液快速煮沸。
- 文火： 指小火，药液沸腾后，转为小火，保持微沸状态（即“文火慢煎”）。
煎煮的时间
- 一般药物：
- 头煎： 大火煮沸后，转为文火，再煎煮 20-30分钟。
- 二煎： 药液滤出后，加入适量热水（约80-100℃），再次煎煮 15-20分钟。
- 特殊药物： 医生通常会根据药物性质在药袋上注明，请务必遵医嘱。
- 解表药（如感冒药）： 时间宜短，头煎10-15分钟，二煎10分钟,避免有效成分挥发。
- 滋补药（如人参、熟地）： 时间宜长，头煎40-60分钟，二煎30-40分钟,以充分煎出有效成分。
- 矿物、介壳类药（如龙骨、牡蛎）： 更需要长时间煎煮，通常需要先煎 30-60分钟,再加入其他药物。
- 芳香类药（如薄荷、砂仁）： 不宜久煎，通常在其他药快煎好前 5-10分钟 放入,后下。
特殊药材的处理方法
- 先煎： 将质地坚硬、有效成分难于煎出的矿物、介壳、毒性药材（如生石膏、龟甲、附子）单独放入砂锅，煮沸 20-60分钟 后,再加入其他药材同煎。
- 后下： 将芳香、含挥发油多的药材（如薄荷、砂仁、白豆蔻）在头煎的最后5-10分钟放入，稍煮即可,避免有效成分散失。
- 包煎： 将细小、粉末状或带绒毛的药材（如车前子、旋覆花、蒲黄）用纱布袋包好，再与其他药材同煎,防止药液浑浊或刺激咽喉。
- 烊化（溶化）： 将胶质、黏性大的药材（如阿胶、鹿角胶、饴糖）用煎好的热药液趁热溶化，或在其他药煎好后，将药液滤出,再将此类药材放入药液中搅拌至完全溶解。
- 冲服： 将贵重、量小的散剂（如三七粉、羚羊角粉）或液体药材（如竹沥水）,用煎好的药液直接冲服。
滤取药液
- 煎好后,用纱布或细网筛滤出药液。
- 将头煎和二煎的药液 混合均匀 后，再分次服用,这样可以使两次煎出的有效成分浓度一致。
服用的方法与禁忌
服用时间
- 一般情况： 饭后 30-60分钟 服用，饭后服用可减少药物对胃肠道的直接刺激,尤其对于对胃有刺激性的药物。
- 特殊情况：
- 补益药（如人参、黄芪）： 空腹服用,有利于吸收。
- 安神药（如酸枣仁、柏子仁）： 睡前30-60分钟服用,有助于睡眠。
- 对胃肠有刺激的药： 饭后服用。
- 治疟疾药： 在发作前2小时服用。
服用温度
- 温服： 一般情况下，将药液加热至 30-40℃（不烫口为宜）时服用，温服对肠胃刺激小,利于药效吸收。
- 特殊情况： 治疗寒性疾病的药可热服，治疗热性疾病的药可凉服（但不宜过凉）。
服用剂量
- 一般每日一剂，分 2次 或 3次 温服。
- 将混合好的药液平均分成2-3份，早、中、晚各服一次,具体遵医嘱。
服用禁忌（“忌口”） 服用中药期间，为了不影响药效,需要注意饮食禁忌。
- 忌生冷： 生冷食物（如冷饮、生鱼片、水果）易损伤脾胃阳气,影响脾胃对药物的运化。
- 忌油腻： 油腻食物（如肥肉、油炸食品）会助湿生痰，影响脾胃功能,降低药效。
- 忌辛辣： 辛辣食物（如辣椒、大蒜、韭菜）易助火生热,对热性病症不利。
- 忌腥膻： 腥膻食物（如鱼、虾、蟹）易引起过敏或加重病情，尤其皮肤病、过敏性疾病患者。
- 忌浓茶、咖啡： 茶叶中的鞣酸会与药物中的成分发生反应，沉淀，影响吸收,咖啡因等也会干扰药效。
- 忌萝卜： 尤其是人参等滋补类中药，萝卜有破气的作用,会降低补益药的效果。
- 忌酒： 酒精会影响肝脏代谢，可能与药物发生相互作用,增加肝肾负担。
代煎与颗粒剂
- 代煎服务： 现在很多药店和医院提供代煎服务，他们使用专业的煎药机，可以更好地控制温度和时间，密封包装，方便携带和储存，一般可冷藏保存7-15天,服用前需用热水将药袋完全浸泡热透。
- 中药配方颗粒： 也称“免煎中药”，是单味中药经过现代工艺提取、浓缩、干燥制成的颗粒，服用时，用开水冲化即可，非常方便，其疗效与传统汤剂基本相当，但价格稍高，且无法进行“先煎”、“后下”等特殊处理。
正确的煎服方法是保证中药疗效的重要一环，如果您对煎煮方法有任何疑问，最可靠的方式是 咨询您的开方医生或中药师，他们会根据您的具体方剂给出最精确的指导,祝您早日康复！
