清洁、干燥、透气、休息
伤口护理(针对侧切/撕裂)
这是顺产后护理的重中之重,目标是预防感染、促进愈合、减轻疼痛。
保持清洁
- 勤换卫生巾: 产后会有恶露(产后阴道排出的分泌物)排出,类似于月经但量更大,务必使用产妇专用卫生巾(它更厚、吸收力更强、更透气),并且2-4小时就要更换一次,即使感觉没满也要更换,始终保持干爽,是预防感染的第一步。
- 正确清洗:
- 方向: 每次大小便后,用流动的温水从前往后冲洗(会阴部 → 肛门),这个顺序能将来自肛门的细菌带到后方,避免污染阴道口和伤口。
- 工具: 最好使用冲洗瓶(会阴冲洗瓶)装上温水进行冲洗,如果没有,也可以用花洒的温水档,但水压不要太大。
- 擦拭: 冲洗后,用干净的、一次性产褥垫纸或柔软的干毛巾轻轻拍干,不要用力擦拭,也可以选择用一次性无菌湿巾(无香精、酒精)从前向后擦拭。
促进愈合
- 保持干燥透气:
- 勤换卫生巾是关键。
- 不穿紧身内裤: 选择高腰、宽松、纯棉、透气的内裤,避免摩擦和闷热。
- 避免久坐: 久坐会压迫伤口,影响血液循环,不利于愈合,如果需要久坐,可以使用产妇专用的透气坐垫**(中间有洞),减轻压力。
- 适度暴露: 在家里休息时,可以不穿内裤和裤子,只铺上产褥垫,让私处能接触到空气,保持干燥,但要确保环境温暖,避免着凉。
- 正确使用药物: 医生通常会开具一些外用的消毒或促进愈合的药膏/洗液(如碘伏、康复新液等)。务必遵医嘱使用,注意清洗并擦干后再涂抹。
减轻疼痛与水肿
- 冷敷: 产后24-48小时内,如果伤口肿胀、疼痛明显,可以用冰袋(用毛巾包裹,避免直接接触皮肤)进行冷敷,每次15-20分钟,可以有效减轻水肿和疼痛。
- 温水坐浴(Sitz Bath): 产后48小时后,如果医生允许,可以进行温水坐浴,准备一个坐浴盆,放入40℃左右的温水(感觉温暖不烫手),将整个臀部浸泡进去,每次10-15分钟,这能促进血液循环,缓解肌肉紧张,帮助消炎和消肿。注意: 坐浴前后都要清洗双手,浴盆要专用并消毒。
- 改变姿势: 侧卧时,可以在两腿之间夹一个枕头,有助于减轻伤口压力,缓解不适。
观察伤口情况
- 正常现象: 伤口会有轻微的疼痛、肿胀,并在几天内逐渐减轻。
- 异常信号(出现以下情况请立即就医):
- 伤口持续剧痛,且疼痛加剧。
- 伤口红、肿、热、痛加剧,或有脓性分泌物流出。
- 伤口裂开或有组织外露。
- 出现发热(体温超过38℃)。
恶露护理
恶露是子宫恢复的“晴雨表”,需要通过观察它的变化来了解身体恢复情况。
- 分期:
- 红色恶露(血性恶露): 产后1-4天,量多,颜色鲜红或暗红,含有大量血液、小血块和坏死的蜕膜组织。
- 浆液性恶露: 产后4-6天,颜色淡红或粉红,量减少,含少量血液,但有较多的坏死蜕膜、宫颈粘液、阴道分泌物及细菌。
- 白色恶露: 产后10天以后,颜色较白,质地粘稠,含有大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞、细菌及粘液。
- 护理要点:
- 勤换卫生巾,确保吸收,避免滋生细菌。
- 注意观察:
- 量: 如果恶露量突然增多,或者一小时就能湿透一张卫生巾,或者有大血块(大于鸡蛋大小),需要警惕产后出血,立即就医。
- 气味: 正常恶露有血腥味,但不应该有恶臭,如果有臭味,提示可能存在感染。
- 时间: 一般在产后4-6周会完全干净,如果超过6周仍未干净,或干净后又突然出现鲜红色血量增多的情况,应及时就医。
日常综合护理
排尿与排便
- 排尿: 产后4-6小时内要主动排尿,避免膀胱充盈过大使伤口受压,也预防尿潴留,排尿时可能会有刺痛感,这是正常的,多喝水会缓解。
- 排便:
- 产后第一次排便可能会有些困难,因为伤口疼痛和身体虚弱。
- 预防便秘: 多喝水,多吃富含膳食纤维的食物(如蔬菜、水果、全谷物)。
- 避免用力: 排便时不要过度用力屏气,以免增加腹压,影响伤口愈合,如果实在困难,可以使用开塞露等药物辅助,但最好先咨询医生。
饮食与休息
- 饮食: 均衡营养,多补充优质蛋白质(鱼、肉、蛋、奶)和维生素C(促进伤口愈合),多喝水,多吃蔬菜水果防便秘。
- 休息: 保证充足的睡眠和休息,不要过度劳累,睡眠是身体最好的修复剂。
适当活动
- 在身体允许的情况下,尽早下床活动,这能促进子宫收缩、恶露排出、肠道蠕动,并预防下肢静脉血栓,从床边站立、室内走动开始,量力而行。
恢复期性生活与盆底肌锻炼
- 性生活: 至少等待6-8周,直到产后复查,医生确认子宫、宫颈和私处伤口都完全愈合后,再恢复性生活,过早性生活会引起疼痛和感染。
- 盆底肌锻炼(凯格尔运动): 这是产后恢复的重中之重!
- 作用: 增强盆底肌肉力量,改善因分娩导致的阴道松弛、压力性尿失禁(如咳嗽、大笑时漏尿)等问题,并为未来再次怀孕打下基础。
- 方法:
- 找到盆底肌:在小便时尝试中途憋住,用力的那组肌肉就是盆底肌(注意:此方法仅用于寻找肌肉,不要在小便时频繁练习)。
- 练习: 排空大小便后,平躺或坐着,收缩肛门和阴道周围的肌肉,像向上、向内提的感觉,保持3-5秒,然后放松3-5秒。
- 循序渐进: 从每天几组开始,每组做10-15次,逐渐延长收缩时间,直到能收缩10秒以上,关键是坚持,可以融入日常生活,比如等电梯、排队时做。
何时需要立即就医?
如果出现以下任何一种“红色警报”,请不要犹豫,立即联系医生或去医院:
- 异常出血: 产后出血量多(湿透卫生巾),或有大血块。
- 伤口感染: 伤口红、肿、热、痛、流脓。
- 发烧: 体温超过38℃。
- 恶露异常: 有恶臭,或超过6周仍未干净。
- 排尿/排便困难: 排尿时剧痛、排不出,或便秘严重。
- 腿部肿胀或疼痛: 可能是血栓的迹象。
请给自己多一点耐心和关爱,产后恢复是一个过程,每个人的身体情况不同,不必与他人比较,多休息,注意护理,有任何疑虑及时寻求专业帮助,祝您早日恢复健康!
