儿科护理常识大全
第一部分：新生儿期（0-1个月）护理
这个阶段是宝宝适应外界生活的关键时期,护理需要格外细致。
喂养
- 母乳喂养：
- 按需喂养： 新生儿胃容量很小，需要频繁喂奶，通常每2-3小时一次，24小时内喂8-12次。
- 正确衔乳： 确保宝宝含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头,这样可以有效吸吮并防止妈妈乳头皲裂。
- 判断吃饱： 听到吞咽声，每天有6-8次以上小便,体重稳定增长。
- 配方奶喂养：
- 按需喂养： 同样遵循按需喂养的原则。
- 冲泡方法： 严格按照奶粉说明书的比例和水温（通常为40-50℃）冲泡,注意手部卫生。
- 喂奶姿势： 让宝宝保持头高脚低,喂完后拍嗝。
- 拍嗝： 无论是母乳还是配方奶，喂奶后都应竖抱宝宝，轻拍其背部，帮助排出胃内气体,预防吐奶。
睡眠
- 睡眠时长： 新生儿每天需要16-20小时的睡眠,但通常是分段进行的。
- 安全睡眠：
- 仰卧： 严格让宝宝仰卧睡觉，这是预防“婴儿猝死综合征”（SIDS）最有效的方法。
- 硬质床垫： 使用坚实、平坦的床垫，床上不要放置任何柔软的物品，如枕头、毛绒玩具、床围、厚被子等。
- 同室不同床： 建议父母与婴儿同室不同床,方便夜间喂养和观察。
脐带护理
- 保持干燥和清洁： 洗澡时尽量避免弄湿脐带，如果不慎弄湿,用干净的棉签轻轻擦干。
- 穿尿不湿时： 将尿不湿上缘向下翻折,避免摩擦或尿液污染脐带。
- 消毒： 每天用75%的医用酒精或医院提供的消毒液，从脐根向脐尖根部擦拭1-2次,直到脐带脱落。
- 观察： 如果出现红肿、流脓、有异味等感染迹象,立即就医。
皮肤护理
- 洗澡： 出生后第二天可以开始洗澡，水温控制在37-38℃（用手肘内侧试温不烫为宜），时间5-10分钟。
- 清洁： 使用温和、无刺激的婴儿专用沐浴露，重点清洁颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处。
- 润肤： 洗澡后用柔软的毛巾轻轻拍干，在皮肤还微湿时立即涂抹婴儿润肤露或润肤油,锁住水分。
- 尿布区护理： 勤换尿布，每次更换后用温水清洗臀部，并蘸干,涂抹护臀膏预防尿布疹。
大小便
- 大便： 母乳喂养宝宝的大便通常呈金黄色、糊状；配方奶喂养的宝宝大便颜色偏黄褐，质地较稠,出生后几天内会排出墨绿色的胎便。
- 小便： 出生后第一天应有1-2次小便，之后逐渐增多,每天尿湿6片以上尿布通常表示水分摄入充足。
第二部分：婴幼儿期（1个月-3岁）护理
这个阶段宝宝快速成长，开始探索世界，护理重点转向安全、营养和早期发展。
营养喂养
- 辅食添加（约6个月起）：
- 信号： 宝宝能独坐、对大人食物感兴趣、挺舌反射消失。
- 原则： 从一种、少量、稀糊状开始（如强化铁米粉），适应后再添加新的食物，每次只加一种新食物，观察3-5天,确认无过敏反应再添加下一种。
- 顺序： 先强化铁米粉 -> 蔬菜泥 -> 水果泥 -> 肉泥、蛋黄等。
- 1岁前： 奶（母乳或配方奶）仍然是主食，辅食是“补充”。
- 1岁后饮食：
- 逐渐过渡到家庭的三餐两点，食物种类应多样化，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的均衡。
- 避免食用：蜂蜜（1岁前有肉毒杆菌中毒风险）、整颗坚果（有窒息风险）、高糖、高盐、刺激性食物。
日常护理
- 口腔护理：
- 出牙期： 宝宝烦躁、流口水、喜欢咬东西,可以使用牙胶清洁按摩牙龈。
- 刷牙： 第一颗牙萌出后就要开始刷牙，使用指套牙刷或小头软毛牙刷,用米粒大小的含氟牙膏。
- 如厕训练： 通常在18-24个月开始，观察宝宝有排便/排尿预告、能听懂简单指令、对马桶感兴趣等信号时进行，保持耐心,不要强迫。
- 穿着： 根据天气变化“三暖二凉”原则（背暖、肚暖、脚暖，头凉、心胸凉），以棉质、宽松、透气的衣物为佳。
安全防护（重中之重！）
- 家庭环境：
- 防坠床： 婴儿床围栏高度足够，床垫紧密，不要把宝宝单独留在床、沙发或换尿布台上。
- 防烫伤： 避免宝宝接触热水壶、汤锅、暖气片等，给宝宝洗澡时,先放冷水再加热水。
- 防误食： 所有药品、清洁剂、化妆品等必须放在宝宝无法触及的带锁柜子里。
- 防触电： 安装保护插座盖,收好电线。
- 防溺水： 即使几厘米深的水（如一桶水）也可能致命,时刻看护。
- 外出安全：
- 汽车安全： 必须使用符合标准的儿童安全座椅，并根据年龄、体重选择合适的安装位置（最好是后座）。
- 防走失： 在人多场所,时刻牵好宝宝或使用防走失手环。
疾病与常见问题
- 发热： 是身体对抗感染的正常反应。不要急于使用酒精擦浴或捂汗，多给宝宝补充水分，根据体温和宝宝精神状态决定是否就医（3个月以下婴儿发热需立即就医）。
- 腹泻： 注意补充水分和电解质，预防脱水，观察大便性状，如有粘液、血丝或精神萎靡,及时就医。
- 便秘： 调整饮食，增加膳食纤维（如蔬菜、水果），保证充足水分，可做腹部按摩（顺时针方向）。
- 感冒/咳嗽： 多休息，多喝水，6岁以下儿童不建议自行使用非处方感冒药,除非医生指导。
第三部分：儿童期（3-12岁）护理
此阶段孩子进入幼儿园和学校，社交活动增多，护理重点转向习惯养成、心理支持和安全教育。
营养与饮食
- 均衡膳食： 保证“三餐有规律，零食要健康”，鼓励孩子参与食物的准备,增加对食物的兴趣。
- 零食选择： 以水果、酸奶、坚果、全麦面包等健康零食为主，减少高糖、高脂肪的加工食品。
- 饮水： 养成喝白开水的习惯,不喝或少喝含糖饮料。
习惯培养
- 睡眠： 建立规律的作息时间，保证每天9-12小时的充足睡眠。
- 个人卫生： 学会并坚持正确洗手（七步洗手法）、早晚刷牙、勤剪指甲。
- 用眼卫生： 控制近距离用眼时间（看书、电子产品），保持正确读写姿势,保证充足户外活动。
心理与行为
- 沟通与倾听： 花时间与孩子交流，了解他们的想法和感受,做他们的朋友。
- 鼓励与表扬： 多关注孩子的努力和进步，而不仅仅是结果,建立其自信心。
- 情绪管理： 教孩子认识和表达自己的情绪，并学习正确的处理方式（如深呼吸、倾诉）。
- 规则与界限： 建立清晰、一致的规则，并温柔而坚定地执行,帮助孩子建立纪律感和责任感。
安全与社交
- 交通安全： 遵守交通规则,不在马路上追逐打闹。
- 校园安全： 教会孩子如何应对校园欺凌,遇到困难及时向老师和家长求助。
- 网络安全： 引导孩子健康使用网络，不与陌生人聊天，不透露个人信息,谨防网络诈骗。
第四部分：儿童常见疾病家庭护理要点
| 疾病名称 | 主要症状 | 家庭护理要点 | 何时就医 |
|---|---|---|---|
| 发热 | 体温升高，精神差，食欲不振 | 多喝水，补充液体。 减少衣物，保持环境通风。 物理降温（温水擦浴，非酒精）。 遵医嘱使用退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。 |
3个月以下婴儿发热（≥38℃）。 持续高热不退（≥39℃）。 出现精神萎靡、抽搐、呼吸困难、剧烈呕吐、皮疹等。 |
| 腹泻 | 大便次数增多，呈稀水状或蛋花汤样 | 预防脱水：口服补液盐，少量多次饮用。 调整饮食：母乳喂养继续，配方奶喂养可换成腹泻奶粉，辅食选择清淡易消化的食物。 保持臀部清洁干燥，预防尿布疹。 |
有脱水迹象（哭时少泪、口唇干燥、尿少、精神差）。 大便带血或粘液。 严重呕吐，无法口服补液。 |
| 便秘 | 排便次数减少，大便干硬，排便困难 | 增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物。 保证充足水分摄入。 增加运动量。 可顺时针按摩腹部。 |
便秘伴有腹痛、腹胀、呕吐。 大便带血。 长期便秘，生活方式调整无效。 |
| 呕吐 | 物从口鼻涌出 | 暂时禁食1-2小时，让肠胃休息。 之后尝试少量多次补充水分或口服补液盐。 清理呕吐物，保持口腔清洁。 |
呕吐物带血或呈咖啡色。 剧烈呕吐，无法进食进水。 伴有高烧、剧烈腹痛、精神萎靡、抽搐。 |
| 咳嗽/感冒 | 流涕、鼻塞、咳嗽、打喷嚏 | 多休息，多喝水。 使用加湿器增加空气湿度。 鼻塞可用生理盐水滴鼻/喷鼻。 1岁以上可喝少量蜂蜜水缓解夜间咳嗽（1岁以下禁用）。 |
呼吸急促、困难或喘息。 高热不退。 咳嗽持续时间长（超过2-3周）或加重。 精神状态差。 |
第五部分：家庭急救与预防
急救处理原则
- 保持冷静： 你的冷静是孩子最好的镇定剂。
- 确保安全： 先确保环境安全,再救助孩子。
- 判断伤情： 快速评估孩子的状况（意识、呼吸、出血情况）。
- 及时求助： 在进行初步处理的同时，立即拨打急救电话（120）。
常见意外伤害初步处理
- 擦伤、割伤：
- 用流动清水或生理盐水冲洗伤口。
- 用碘伏或酒精棉球由内向外消毒。
- 用无菌纱布或创可贴覆盖。
- 出血不止或伤口很深,需就医缝合。
- 烧烫伤：
- 立即用流动的冷水冲洗伤处15-20分钟,这是最关键的一步。
- 小心脱去伤处的衣物,如果粘连不要硬扯。
- 用干净纱布轻轻覆盖，不要涂抹牙膏、酱油、药膏等任何东西。
- 面积较大或程度严重,立即送医。
- 摔伤（头部）：
- 密切观察24-48小时，注意是否有嗜睡、呕吐、烦躁不安、抽搐、行为异常等。
- 如果出现以上任何症状，或从高处摔落、意识丧失,立即就医。
- 误食：
- 不要催吐，以免造成二次伤害（如腐蚀性物质吸入肺部）。
- 保持孩子安静，尽快带上误食的物品或包装,立即就医。
预防接种
- 按时接种： 严格按照国家免疫规划程序带孩子接种疫苗，这是预防传染病最经济、最有效的方法。
- 接种后： 接种当天不要洗澡，避免剧烈运动，多喝水，注意观察是否有发热、局部红肿等轻微反应，一般1-2天会自行消退，如出现高热或其他严重反应,及时就医。
也是最重要的一点：
信任你的直觉。 作为最了解孩子的人，如果你觉得孩子“不对劲”，即使症状看起来不严重，也请及时咨询医生，儿科护理是一个不断学习和实践的过程，耐心、细心和爱是最好的育儿工具,祝您的宝宝健康快乐成长！
