骨质疏松症常识大全
什么是骨质疏松症？
骨质疏松症，顾名思义，是骨头变得“疏松”和“脆弱”的一种疾病，它是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨病，这会导致骨骼的强度下降、脆性增加,从而大大增加骨折的风险。
您可以形象地把它想象成：健康的骨头像一块致密的瑞士奶酪，而骨质疏松的骨头则像一块布满孔洞的、风化的海绵，即使受到轻微的撞击或日常活动，也可能发生骨折，常见于腰椎、髋部和手腕。
核心要点：
- “沉默的杀手”：在早期和中期，骨质疏松症通常没有明显症状,很多人直到发生骨折后才被确诊。
- 全身性疾病：它影响的是整个骨骼系统,而不是单个骨头。
- 可防可治：通过早期干预和持续治疗,可以有效降低骨折风险。
谁容易得骨质疏松？（高危人群）
以下人群患骨质疏松症的风险更高,需要特别警惕：
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中老年人：
- 女性：女性在绝经后，由于雌激素水平急剧下降，骨量流失速度会明显加快，因此女性发病率远高于男性，通常在绝经后5-10年内是骨量流失的高峰期。
- 男性：70岁以后,男性骨质疏松症的发病率也显著上升。
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有家族史的人：如果父母或兄弟姐妹有骨质疏松或骨折史,那么您患病的风险也更高。
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不良生活方式者：
- 缺乏运动：特别是缺乏负重运动（如散步、跑步、力量训练）。
- 吸烟：吸烟会抑制成骨细胞的功能,加速骨流失。
- 过量饮酒：酒精会干扰钙和维生素D的代谢。
- 过量饮用咖啡或碳酸饮料：可能影响钙的吸收。
- 长期节食或营养不良：导致蛋白质和钙摄入不足。
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患有某些疾病的人：
- 甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎等。
- 慢性肾病、肝病、吸收不良综合征等。
- 乳腺癌、前列腺癌等肿瘤患者，或接受过相关治疗（如化疗、内分泌治疗）。
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长期使用某些药物的人：
- 糖皮质激素（如泼尼松）：这是导致药物性骨质疏松最常见的原因。
- 抗凝药（如肝素）、部分抗癫痫药等。
骨质疏松有哪些信号和症状？
早期无明显症状，随着病情进展,可能出现：
- 身高变矮、驼背（脊柱后凸）：这是由于椎体发生压缩性骨折导致的。
- 腰背疼痛：这是最常见的症状,由椎体骨折或脊柱变形引起。
- 容易骨折：在日常活动中，如弯腰、提物、跌倒甚至打喷嚏时，都可能发生骨折,这是最危险的信号。
- 呼吸功能下降：严重的脊柱后凸会使胸腔容量变小,导致呼吸困难。
如何诊断骨质疏松？
诊断骨质疏松主要依靠以下两种方法：
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骨密度检测（BMD）：
- 这是诊断骨质疏松的“金标准”。
- 检测部位通常是腰椎和髋部。
- 结果用 T-Score（T值） 来表示：
- T值 ≥ -1.0：正常骨量
- -1.0 > T值 > -2.5：骨量减少（骨量低下）
- T值 ≤ -2.5：可诊断为骨质疏松症
- T值 ≤ -2.5 + 发生一处或多处脆性骨折：严重骨质疏松症
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临床评估：
- 医生会询问您的病史、生活方式、饮食习惯、家族史和是否有骨折史。
- 可能会进行一些骨折风险评估工具（如FRAX®）的计算,来评估您未来10年内发生骨折的概率。
建议：女性在65岁以上、男性在70岁以上，以及所有有骨折风险的成年人,都应咨询医生是否需要进行骨密度检测。
如何预防骨质疏松？（核心：峰值骨量 + 减少流失）
预防应从年轻时开始,贯穿一生。
营养补充（基石）
- 充足的钙：
- 成人每日推荐量：约1000毫克,50岁以上女性和70岁以上男性为1200毫克。
- 食物来源：牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是最佳来源，豆制品（豆腐、豆浆）、深绿色蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）、小鱼干、芝麻酱等也富含钙。
- 钙剂：如果饮食摄入不足,可在医生指导下服用钙补充剂。
- 充足的维生素D：
- 作用：促进钙的吸收，没有足够的维生素D,补再多钙也难以利用。
- 来源：日晒是最有效的方式（每天10-15分钟，暴露面部和手臂），食物来源有限，如深海鱼（三文鱼）、蛋黄、强化牛奶等,必要时需补充维生素D制剂。
规律运动（关键）
- 负重运动：让骨骼承受重量，刺激骨骼生长，如快走、慢跑、爬楼梯、跳舞、太极拳等。
- 肌肉力量训练：增强肌肉力量，可以保护骨骼，降低跌倒风险，如举哑铃、弹力带训练、深蹲等。
- 建议：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动和2次力量训练。
健康生活方式
- 戒烟限酒：这是对骨骼健康最直接的保护。
- 避免过度饮用咖啡和碳酸饮料。
- 保持健康体重：过瘦会增加风险。
- 防止跌倒：这是预防骨折最直接的方法。
- 保持家居环境安全（如清除地面杂物、安装扶手、保持光线充足）。
- 穿着合脚防滑的鞋子。
- 定期进行视力检查。
- 进行平衡能力训练（如太极拳）。
如何治疗骨质疏松？
治疗的目标是：阻止骨流失、增加骨密度、降低骨折风险。
基础治疗（所有患者都必须坚持）
- 营养：确保足够的钙和维生素D摄入。
- 运动：进行安全的负重和力量训练。
- 生活方式调整：戒烟限酒,防止跌倒。
药物治疗（需在医生指导下进行）
- 抗骨吸收药物（减缓骨流失）：
- 双膦酸盐类：一线用药，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸（一年输注一次，方便）。
- 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：主要用于绝经后女性。
- 地诺单抗：一种新型生物制剂,每半年注射一次。
- 促进骨形成药物（增加新骨生成）：
- 甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，适用于严重骨质疏松患者,通常使用不超过2年。
- 其他药物：
- 活性维生素D及其类似物：适用于肾功能不全或老年人。
- 降钙素：主要用于缓解骨痛。
重要提示：所有处方药都必须由医生根据您的具体情况（骨密度、骨折史、肝肾功能等）来选择和开具,切勿自行购买服用。
常见误区
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“骨质疏松是老年病，与我无关。”
- 真相：骨骼健康从青少年时期就开始积累，年轻时达到的“峰值骨量”越高，年老后患骨质疏松的风险就越低,预防应从娃娃抓起。
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“没有症状就不用治疗。”
- 真相：骨质疏松症是“沉默的杀手”，没有症状不等于没有危险，一旦发生骨折，尤其是髋部骨折，会严重影响生活质量,甚至危及生命。
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“治疗骨质疏松就是补钙。”
- 真相：钙和维生素D是基础，但单靠补钙远远不够，对于已经确诊骨质疏松的患者,必须使用专业的抗骨质疏松药物才能有效控制病情。
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“骨头越补越密，可以无限期补。”
- 真相：任何药物都有疗程和副作用，应在医生指导下定期复查，评估疗效和安全性,并决定是否需要调整治疗方案。
骨质疏松症是一种可以预防和治疗的疾病。关键在于“早”：早认识、早预防、早诊断、早治疗，无论您处于哪个年龄段，都应关注自己的骨骼健康，建立健康的生活方式,并在必要时寻求专业医生的帮助。
